冯景文代表：

您提出的“关于对全省在校适龄女生开展HPV疫苗免费接种工作的建议”收悉。根据我委职能，结合省总工会、省妇联、省财政厅会办意见，现答复如下：

宫颈癌也是目前唯一的病因明确、可防可治的癌症，研究显示，99.7%的宫颈癌都源于高危型HPV（人乳头瘤病毒）的持续性感染所致，其中16/18型是最常见的HPV型别，引起全球约70%的宫颈癌；90%的宫颈癌与HPV16，18，31，33，45，52，58型感染相关；低危基因型（HPV6/11）可引起90%的皮肤及生殖器疣。HPV疫苗接种是宫颈癌一级预防的最重要和最有效手段，也成为消除宫颈癌的“第一道防线”。我省高度重视女性健康，从2009年起，按照国家统一部署，在全省范围内陆续启动了妇女“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）检查项目，受到了人民群众特别是妇女同胞们的欢迎和好评。

一、已开展工作

（一）我委积极落实妇女“两癌”检查，项目取得进展。在党委政府的高度重视、卫生健康等部门精心组织、医疗卫生机构和医务人员的共同努力下，妇女“两癌”项目工作进展顺利，取得了积极成效，主要体现在以下几个方面。一是项目覆盖范围不断扩大。2019年，根据国家将妇女“两癌”检查项目并入基本公共卫生服务的部署要求，我省将检查项目扩大到所有县（市、区），实现全省所有农村地区全覆盖。2020年始将妇女“两癌”检查项目向城镇贫困等适龄女性延伸。2021年，将“两癌”检查纳入省政府民生实事项目，检查范围再一次扩大到城镇失业适龄妇女，参加“两癌”检查的妇女人数也由2009年的16万增加至2021年的235万。二是项目经费保障不断加强。2009年妇女“两癌”项目启动之始，省级财政就设立了项目专项经费，明确财政补助标准为109元/人，其中，宫颈癌49元/人，乳腺癌60元/人。2014年，将财政补助标准提高到128元/人，省级以上财政资金对苏南、苏中、苏北项目地区的补助比例分别为20%、40%和60%。2019年并入基本公共卫生服务后，省级财政补助金额按照基本公共卫生服务项目对各地20%—70%比例进行分配。2020年，我委会同省财政厅再次明确妇女“两癌”检查标准为128.6元/人，其中，宫颈癌49元/人，乳腺癌79.6元/人。市、县两级财政按照规定落实地方配套资金，纳入当地财政预算，完善资金管理制度，切实做到专账管理、专款专用，最大限度地发挥财政资金的使用效益。苏州、南通、连云港、扬州、泰州等部分县（市、区）还积极争取地方财政支持，设立专项经费在妇女宫颈癌检查中开展HPV、TCT联合检查，进一步提高“两癌”检查的精准性。截至2020年，各级财政共计投入22.4亿元（其中，中央补助资金2009万元，省级资金6.46亿元、市级以下15.74亿元），有效保障了项目顺利实施。三是项目管理机制不断完善。已形成“政府主导、部门协作、群众参与”工作格局，在部门之间，建立分工协作机制。成立由卫生健康、财政、人社、妇联、总工会等五部门共同参加的项目领导小组，强化部门联动协作，按照职责分工加强对项目工作的组织领导和监督管理。在系统内，建立上下联动机制。省市县三级均成立项目管理办公室和项目技术指导组，配备专人负责项目管理。省制定项目实施方案、绩效考核方案、质控方案，各地结合实际，细化具体工作举措，全力推进项目有序开展。

（二）妇儿工委推动宫颈癌三级综合防治，并纳入省“十四五”妇女儿童发展规划。为衔接国家2021-2030年新一轮妇女儿童发展纲要的要求，落实推进适龄妇女人乳头瘤病毒疫苗接种试点工作，2021年12月，我省在新颁布的妇女儿童发展规划中明确提出逐步推行HPV疫苗接种、宫颈癌筛查、诊治和救助相衔接的宫颈癌三级综合防治模式，以9-15周岁在校女学生为重点推广接种HPV疫苗。省、市妇儿工委协同，以“8+X”模式为妇女儿童举办实事一直是我省妇女儿童民生工作亮点。妇女免费“乳腺癌”“宫颈癌”查治项目连续多年纳入省政府妇儿工委8件实事及各地政府为民办实事项目。2021—2022年度新一轮8件实事项目，明确要求扩大妇女“两癌”检查覆盖面，有条件的地方将城镇贫困妇女纳入筛查范围。各级妇联加大妇女健康知识宣传教育力度，不断提高妇女“两癌”防治知识和救助政策的知晓率。注重发挥妇女儿童之家、妇女微家等阵地的作用，倡导广大妇女养成良好的生活习惯，提升自身健康意识，积极参加“两癌”免费检查。2021年，各级妇联组织共举办5657余场“两癌”防治知识到村庄、到社区活动，参与妇女人数近39万人次，同时在疫苗接种试点地区还举办了52场“宫颈癌防治”专场宣传讲座，提高群众对HPV疫苗的认识，激活适龄女性主动接种HPV疫苗意识，参与人数近万人次。

（三）省总工会推动“两癌”筛查纳入地方性法规，保障女职工生殖健康。2018年，推动在制定出台的《江苏省女职工劳动保护特别规定》中，明确用人单位应当每年为符合条件的女职工提供“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查服务。2020年，省总工会联合省卫生健康委制定《关于开展女职工生殖健康和“两癌”筛查“三年行动”的通知》，要求全省各地采取专项集体协商等措施，切实推动普遍实施女职工“两癌”筛查行动，并且列出筛查服务的高、中、低不同档次套餐，由各单位根据自身实际进行选择。实施工会劳动法律监督专项评估行动，推动用人单位履行责任。2021年，在全省开展女职工特殊权益监督评估服务活动，向用人单位发出《女职工“两癌”筛查落实情况监督提示函》，提醒、督促用人单位依法保障女职工的健康权益，直接提醒、督促19337家单位完成“两癌”筛查，受益女职工132.1万人。

二、省内部分地区推进HPV疫苗免费接种

2021年3月23日，全国爱卫办、健康中国行动推进办发布《关于健康中国行动创新模式试点城市遴选结果的通报》，明确首批试点城市名单和候选试点城市名单，我省无锡作为试点城市，于2021年底在市区范围的13周岁女学生开展了HPV疫苗免费接种工作，自2021年12月起在市区初二学段女生中开展人乳头瘤病毒疫苗群体性免疫策略，实施2剂次HPV疫苗的免费接种；连云港作为候选试点城市，于2021年底在连云区八年级女学生中开展了HPV疫苗免费接种工作；南京市在2022年4月10日发布的2022年十类民生实事项目中，包含了“开展全市在校适龄女生免费接种HPV疫苗服务”，每年上半年完成在校初一女生 HPV疫苗首针接种，6个月后接种第二针，到2025年，各区在校初一女生HPV疫苗首针接种率≥90%。

三、下一步打算

在试点项目进展并取得一定经验的基础上，我委从财政资金和疫苗供应两方面对全省范围内开展适龄女生免费接种HPV疫苗的可行性进行分析，并计划采取以下措施：一是积极向财政部门争取立项。根据第七次全国人口普查数据，我省常住人口为8474.8万人，女性人口占49.22%；0-14岁人口占15.21%。据此推算，0-14岁女性人口634万，≤14岁每个年龄组女性约为42万人。若以初一阶段女初中生（13周岁）为接种对象，全省每年需HPV疫苗84万剂，疫苗采购费用需5.0亿元左右；再考虑疫苗冷链设备及储存运输、组织实施以及接种服务等费用，合计约需5.2亿元。由于我省疾病防控资金均按照国家下达任务明确了用途，如开展HPV疫苗免费接种则需财政另外划拨专款，我委将积极同财政部门联系沟通，争取立项。二是做好疫苗采购供应。当前HPV疫苗在全球范围内产能不足，供需矛盾突出，已上市的四种疫苗均处于供不应求的状态。国产厦门万泰二价HPV疫苗较进口疫苗相比经济负担低，供应相对稍微充足，但依然处于供不应求的状态。2021年度，厦门万泰二价HPV疫苗（馨可宁）销售量超过1010万支，为我省供应量为73.84万剂次。但截至2021年，此疫苗已预约登记但未接种量仍有31.1万剂次，存在较大缺口。据厦门万泰公司介绍，该公司最大疫苗生产能力可释放至2000万剂/年，若产能扩大后，可满足我省疫苗需求。我委将指导省疾控中心按照有关规范要求，做好疫苗采购供应工作。

在全省范围内给予适龄女性自愿免费接种HPV疫苗以预防宫颈癌，既能充分体现省委省政府对民生问题的关注，对公益性事业的重视，对人民群众生命安全的关心，也能力争在全国率先实现消除宫颈癌的目标任务，造福于广大妇女。我委将会同省财政厅、省妇联等相关部门，根据国务院《中国妇女发展纲要（2021—2030年）》（国发〔2021〕16号）精神，在综合评估相关疾病负担和疫苗安全性、有效性、卫生经济学评价、供应能力等因素基础上，结合政府财力可能，并随着HPV疫苗供应的有效保障，适时提出将HPV疫苗纳入免费接种范畴的建议，报请省政府批准后实施，以进一步提升我省重大疾病防控水平。

感谢您对全省卫生健康工作的关心和支持！

江苏省卫生健康委员会

2022年6月1日