袁建华委员：

您提出的“关于我省尽快建立老年痴呆早期筛查和防治机制”的提案收悉，结合省财政厅、省民政厅、省医疗保障局会办意见，现答复如下：

随着人口老龄化进程的加快，以阿尔茨海默病为主的老年痴呆疾病发病人数持续增加，建立老年痴呆早期筛查和防治机制对于预防和减少老年痴呆的发生，降低家庭与社会负担，增强老年人的健康获得感，促进健康老龄化具有十分重要的意义。

省委、省政府高度重视包括老年认知障碍防控在内的老年健康工作。省委、省政府印发《关于加强新时代老龄工作的实施意见》，提出“强化老年人预防保健，开展老年人群重点慢性病的早期筛查、干预及分类指导，实施老年痴呆防治和心理关爱行动”。省政府办公厅印发的《江苏省“十四五”老龄事业发展规划》，省卫生健康委、省发展改革委等19部门印发的《江苏省“十四五”健康老龄化规划》，都对“十四五”时期的老年认知障碍防控作出部署。主要做了以下工作：

一、构建防治体系。一是构建老年医疗服务体系。积极构建以老年医院、综合性医院老年医学科、康复医院、护理院及基层医疗卫生机构为主体，覆盖老年人医疗、康复、护理、健康管理和医养结合等服务综合衔接、连续的老年医疗服务体系，为老年认知障碍防控工作奠定了基础。目前，全省已建成二级以上老年医院73家，二级以上公立综合性医院设置老年医学科比例达97 %，建成护理院404家。二是推进医养结合服务。推动社区医院设置老年、康复、护理、安宁疗护床位，目前患有老年痴呆的患者主要以提供医养结合服务的机构和家庭住养为主，我省现有两证齐全的医养结合机构869家，多数都可以为失智老年人提供服务，其中规模较大的机构都设有失智老人服务专区。三是加强预防保健工作。结合65岁及以上城乡社区老年人规范健康管理服务和老年健康与医养结合公共卫生服务项目，统筹开展老年认知障碍防控工作，2023年我省65岁及以上城乡社区老年人健康管理服务率68.25%，高于国家62%的目标任务。

二、强化政策保障。一是逐年提高基本公共卫生服务财政补助标准，2023年共下达资金31.6亿元。2024年达到年人均不低于103元，高于国家基础标准9元，切实保障了包括老年人在内的重点人群的生命健康安全。二是每年统筹下达重大传染病防控经费和江苏省卫生健康事业发展专项资金，支持做好包括老年人在内的重大传染病和慢性病等的防控工作。三是设立养老服务体系建设专项资金， 2023年省财政下达市县养老服务体系建设资金9.6亿元，并将提升连锁化标准化养老机构认知障碍照护能力列入任务清单，指导各级养老服务体系建设资金向加强认知障碍机构床位建设倾斜。四是提高医疗保障水平。2023年，我省将开展长期护理保险制度建设写进《江苏省医疗保障条例》，以法律形式加以固化。实现城镇职工基本医保参保人员全覆盖，重点解决重度失能人员生活照料保障需求，积极稳慎并逐步将中度失能人员纳入保障范围，目前全省13个设区市已全部开展长护险建设，全省参保人数超过6200万人，累计享受待遇近50万人、基金支付29亿元。将符合条件的诊疗项目和药品纳入医保支付范围，对符合心理治疗条件的包括老年痴呆患者在内的精神障碍患者，医保基金按规定予以支付。多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀、美金刚、利斯的明、甘露特钠胶囊等抗痴呆治疗常用药均收载在医保目录范围内。

三、开展筛查试点和照护床位建设。一是认真制定试点方案。2023年6月，我委印发《江苏省老年人认知障碍（老年痴呆）筛查与干预试点实施方案》，提出广泛宣传老年认知障碍的危害和防治知识，普及早筛查、早发现、早干预的重要意义，开展老年人认知障碍筛查与干预试点的项目地区，防治知识宣传覆盖率达90%以上。结合老年人健康管理，为省内65岁及以上老年人实施认知障碍筛查，及早发现认知障碍人群，建立我省认知障碍数据库。构建省、市、县三级认知障碍防治网络，指导试点地区开展认知障碍筛查干预，早期发现干预认知障碍患者，延缓疾病发展，降低家庭与社会负担。推广认知障碍筛查与干预适宜技术，提高老年认知障碍筛查与干预的服务水平。二是扎实开展认知障碍筛查和干预项目。结合老年人健康体检同步进行筛查工作，采取量表和血（尿）液特异标志物检查的方式，为全省52个试点（村）社区27500余名老人进行了认知障碍筛查，共检测血清β淀粉样蛋白1-42标本4767份、尿液β淀粉样蛋白标本7543份、画钟测验量表15203份。通过项目试点，对高危人群实现早期筛查，同时给予统一、规范、有效、全程的干预诊治，收到初步的效果。探索建立社区（村）、村卫生室、基层社区卫生服务中心、有关医疗机构、疾病预防控制机构、社会工作服务机构、老年健康服务志愿者组织的合作机制和服务网络，为老年人提供综合连续的老年痴呆防治服务。三是加强老年痴呆社区筛查和照护床位建设。2022年，省民政厅等12部门联合出台《江苏省居家社区养老服务能力提升三年行动工作方案（2022-2024）》，提出“探索老年认知症友好社区建设”，在有条件的地区，在社区层面开展老年认知症的早期筛查、志愿服务、家庭成员心理支持以及服务资源介入，搭建社区关爱平台，提高居家认知症患者生活品质、减轻家庭照护压力。2023年，省民政厅推广实施《养老机构认知障碍照护专区设置与服务规范》，改造提升标准化认知障碍照护床位1万张左右。开展“江苏省困难老年人群体认知障碍社区筛查评估及早期康复照护”项目，安排省内三个地区共27个行政县（市、区）进行项目试点，对辖区内低保、低保边缘家庭中60岁及以上老年人进行认知障碍社区筛查评估及早期康复照护。

四、提升专业化服务水平。一是组织开展科研项目。在全国创新开展老年健康科研项目，每年单独设立老年健康科研课题，主要面对老年医疗服务和老年医学专业人才开展科研活动，有力促进了老年医学学科发展。近三年，我委共设立老年认识障碍防控方面的科研课题16项。通过科技赋能强化技术支撑，推动筛查、诊疗和康复技术研究，建立老年人认知功能障碍风险预警、高危人群筛查识别、行为干预和健康服务技术产品支撑体系，促进老年认知障碍筛查方法创新、成果应用。二是加强专业人才队伍建设。成立老年人认知障碍（老年痴呆）筛查与干预试点工作省级项目管理办公室和省级老年人认知障碍筛查与干预专家库，成员涵盖了省内神经内科、神经外科、老年心理等方面的专家，负责对相关筛查干预技术统一培训并进行项目质控和效果评估。同时在各设区市以三甲医院为主体，分别设立一个省级认知障碍筛查与干预指导中心，具体指导试点社区开展认知障碍筛查和干预工作。在江苏省老龄产业协会老年护理专委会下，来自养老机构及企业、省脑科医院专家、养老护理团队等成立“认知症友好联盟”。

五、加大宣传和社会支持力度。一是以老年健康教育与促进行动和老年精神关爱项目为抓手，省市县联动，持续组织健康科普宣传和义诊巡诊活动。统筹开展老年健康、心理关爱、营养改善、痴呆防治等老年健康服务项目。在世界阿尔茨海默病日开展以《老年健康核心信息》《失能预防核心信息》《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》为主题的宣传活动。二是将老年认知障碍预防和干预等科普知识宣传教育纳入医疗机构服务内容，在全省开展老年友善医疗机构建设中，将老年健康知识宣传和健康文化建设作为重要评价指标，促进健康教育落实。目前，全省老年友善医疗机构建成率达到97%，建成率居全国首位。三是积极开展老年宜居环境建设。为困难、无子女、失能、高龄等老年人家庭实施适老化改造，聚焦老年人安全、健康等需求，形成涵盖卫生间、厨房、客厅、卧室等日常生活场景的产品供老年人选择，方便老年人通行、洗澡、如厕、休息、接受护理服务等，2023年完成困难老年人家庭适老化改造3.3万户。积极开展全国示范老年友好型社区创建工作，2023年新增全国示范老年友好型社区55个，数量连续三年全国第一。

下一步，我委将会同相关部门持续开展老年健康教育与促进行动及老年精神关爱项目，进一步普及老年认知障碍防治知识，提高防治知识知晓率，广泛宣传老年认知障碍的危害和防治知识，普及早筛查、早发现、早干预的重要意义。依托南京鼓楼医院（国家核心重点认知中心）继续开展老年人认知筛查与干预试点工作。积极向省委省政府汇报，适时将老年人认知障碍筛查与干预纳入省政府为民办实事项目或纳入省定基本公共卫生服务内容。鼓励支持社会力量参与老年认知障碍防控，利用存量用地、闲置设施发展医养结合、养老服务，为认知障碍老人及家庭提供支持。利用和全省老年健康与医养结合信息系统开展筛查，组织对全省各市县筛查数据进行统计、分析。逐步建立认知功能障碍大数据处理平台，打造以家庭为中心，社区、医疗机构协同支持的线上线下防控模式，形成全民可获取的认知障碍防控资源。持续推进老年友好型城市建设，进一步弘扬敬老、爱老、助老的社会风尚。

感谢您对老龄健康工作的关心和支持！

江苏省卫生健康委员会

2024年6月4日