王珍妮代表：

您提出的“关于推进基层医疗机构‘医养结合’服务体系的建议”收悉，结合省民政厅、省医疗保障局会办意见，现答复如下：

近年来，省卫生健康委会同省民政厅、省医疗保障局围绕加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系的总目标，积极推动基层医疗卫生与养老服务相结合，为老年人提供就近就便的健康养老服务。

一、关于“健全医养结合相关制度体系”的建议

2022年，省人大常委会修订《江苏省养老服务条例》，增设“医养康养结合服务”专章，明确九条具体规定，提出“持医养康养服务向居家社区延伸，满足老年人健康养老服务需求”“支持基层医疗卫生机构设置康复、护理、安宁疗护床位，重点为失能、认知障碍老年人提供康复护理等服务”，为推动基层医疗机构医养结合提供法制保障。2023年，我省将开展长期护理保险制度建设写进《江苏省医疗保障条例》，以法律形式加以固化。目前全省13个设区市已全部开展长护险建设，实现城镇职工基本医保参保人员全覆盖，重点解决重度失能人员生活照料保障需求，积极稳慎并逐步将中度失能人员纳入保障范围。鼓励实施居家和社区护理服务，推动符合条件的基层医疗机构申请纳入长护险定点，满足老年人多元化的养老护理需求。全省参保人数超过6200万人，累计享受待遇近50万人、基金支付29亿元。

二、关于“建立‘三位一体’服务机制”的建议

近年来，我省着力提升服务供给，不断拓展医疗机构举办养老服务、养老机构设立医疗机构、医养签约合作、医疗卫生服务向居家社区延伸等服务模式。一是加快机构建设。对养老机构设置诊所、医务室、护理站等实行备案管理，强化医保定点支持；鼓励医疗机构拓展养老服务，全省建成两证齐全的医养结合机构869家。二是规范医养签约合作。会同省民政厅制定江苏省医疗卫生机构与养老服务机构签约合作示范文本，明确双方的服务形式、服务内容、双方责任、合作经费等，推动临近的医疗卫生机构和养老机构规范开展合作，对暂不具备条件设置医疗机构的养老机构做到“应签尽签”，目前全省90%以上养老机构已与医疗卫生机构开展签约合作。

三、关于“增加健康管理服务”的建议

一是积极实施社区医养结合能力提升行动，全省基层医疗卫生机构康复、护理、安宁疗护床位占比达到35.8%。组建1.54万个家庭医生团队，编制老年人个性化签约服务项目6类85项，优先签约65岁以上老年人1127万。全省超过2/3的县（市、区）开展上门服务，开设家庭病床超过2万张，2023年为居家、行动不便的老年人提供上门服务51.1万人次。二是以居民电子健康档案普及推广和务实应用为导向，充分发挥电子健康档案的基础信息支撑和便民服务作用。落实健康档案“随身带”，要求各地以重点人群为突破口，逐步推行居民电子健康档案依法依规向个人开放，有效发挥居民健康档案在家庭医生签约服务和居民全流程健康管理中的基础性支撑作用，全省96%县（市、区）实现电子健康档案向签约居民开放。此外，省卫生健康委和省民政厅探索畅通全民健康信息平台与各级民政养老服务数据平台的数据交换机制，加强智慧健康养老服务信息共享分析。

四、关于“加强医养结合服务队伍建设”的建议

省卫生健康委、省民政厅加大医养结合人才队伍培训力度，对医养结合机构中的医务人员和护理员分级分类常态化开展培训。针对卫生专业技术人员，省卫生健康委遴选50名专家组建省级老年健康和医养结合专家库，在13个市设立医养结合人才培训基地，将医养结合机构医护人员纳入卫生健康紧缺人才培训范围，每年围绕医养结合服务管理、医疗、护理、康复、心理、营养、安宁疗护等重点内容开展线上和线下培训，进一步提升队伍的“医康护养”一体化综合服务能力，累计培训超过3万人次。针对护理员，民政部门打造“学历教育+实习实训+职业培训”的养老护理员培养模式，建立养老护理员一次性岗位补贴、特殊岗位津贴等激励制度。实施康养人才培训提升行动，开展养老护理员大练兵、大比武，累计培训近50万人次。在全国率先创设养老护理职称体系，首批通过专业技术资格评审168人，打通了职业发展瓶颈。

五、关于“加强多种方式的宣传和推广”的建议

近年来，全省各级卫生健康行政部门以老年健康教育和促进行动为抓手，省市县联动，实施“百千万”系列活动，即组织100名专家基层行活动，每年评选100个老年健康优秀案例，组织1000家医疗卫生机构参与健康科普活动，全省已累计开展线上线下健康科普宣传和义诊巡诊活动超3000场，惠及老年人近百万。此外，积极开展医养结合宣传报道，推广基层医疗卫生机构与养老机构资源整合、服务共享的典型经验和先进做法。省卫生健康委发布全省医养结合服务机构电子地图，方便老年人及家属查看医养结合服务机构相关信息。《人民日报》《央视新闻》《健康报》《新华日报》等主流媒体对我省医养结合有关工作开展宣传报道。

下一步，我委将积极采纳您的建议，会同民政、医保部门，促进医疗和养老资源共享、服务衔接，加快推进基层医养结合工作，着力提升医养结合服务供给，加强人才队伍建设，完善政策保障，努力增强老年人的健康养老获得感和满意度。

一是积极引导医疗卫生服务向社区、居家延伸。扩大服务主体，支持符合条件的医疗卫生机构和医养结合机构为居家失能、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。合理确定家庭病床医保结算标准，对经批准开展家庭病床的医疗费用，由医保部门考核后按照结算标准进行结算，并科学增核基层医疗卫生机构医保控制总额。

二是做实签约合作机制。按照“方便就近、互惠互利”的原则，加快推进临近的医疗卫生机构与养老机构开展签约合作，从服务方式、服务内容、双方责任、合作经费、协议签订及履行等方面，规范合作双方的权利和义务，提高医养结合签约服务质量。鼓励各地综合运用基本公共卫生服务经费、医保基金、养老机构运营补贴等政策工具，提高签约双方的积极性。对暂不具备条件设置医疗机构的养老机构做到“应签尽签”。

三是壮大人才队伍。加强老年健康服务相关从业人员的继续医学教育，提高从业人员素质水平。设立一批老年医学研究和人才培训基地，分级分类对老年医学科和医养结合机构医务人员开展专业技能培训，提升业务能力。扩大医疗护理员培训规模，充实老年护理服务队伍。加强老年医学和医养结合科学研究，推动提升学科能力和研究水平。完善激励机制，改善职业待遇，鼓励医护人员到养老机构执业，在职称评定等方面与医疗机构享受同等待遇，吸引更多人才投身医养结合事业。

江苏省卫生健康委员会

2024年6月14日