朱心煜代表：

您提出的“关于促进公立医院精细化高质量发展的建议”收悉，现答复如下：

近年来，我委坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚决贯彻习近平总书记对江苏工作和对卫生健康工作的指示要求，认真落实省委省政府深化医药卫生体制改革的决策部署，持续完善公立医院运行新机制，加强债务管理，协调加大外部政策支持，持续推进医疗服务价格改革，发挥价格合理补偿功能，提高公立医院医疗服务质量和水平，有力保障了我省公立医院高质量发展。重点开展了以下几个方面工作：

一、健全公立医院债务管理制度。加强公立医院债务管理是全面深化医改、保障卫生健康系统经济运行稳定、防范化解经济领域重大风险的重要举措，也是破除公立医院逐利机制、保障公益性的重要手段。2018年10月，省政府办公厅下发《关于印发省属事业单位债务管理暂行办法的通知》（苏政办发〔2018〕77号），明确“事业单位举借债务必须实行严格审理制度，履行报批手续”。2024年3月，我委联合省财政厅转发《财政部、国家卫健委等关于印发<关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见>的通知》，明确“严禁举债购置大型医疗设备，严禁举债建设和超标准建设，严禁未批先办、未批先建”。此外，自2019年起，国家三级公立医院绩效考核就将资产负债率纳入考核指标，我省也将公立医院债务管理相关内容纳入2023年《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》、2024年《江苏省大型医院巡查工作方案》。截止2023年末，全省公立医院资产负债率46.98%，较2022年（50.49%）下降3.51个百分点，为5年来最好水平。其中，长期借款75.75亿元，比2018年降低36.63亿元。

二、协调加大外部政策支持力度。落实政府投入责任。按照关于省市县财权事权划分要求，我委积极推动各设区市党委政府落实公立医院建设发展的主体责任，同时协调省财政支持公立医院改革发展。2019-2023年，我省各级财政共投入671.6亿元，直接用于保障公立医院运行发展，支持开展公立医院综合改革、专科学科建设、人才培养、机构建设、公共卫生等工作，年均增幅7%。2023年初，经省主要领导批准，紧急安排省级补助资金31.44亿元，拨付各级公立医疗卫生机构，并引导各地区（高校）投入财政资金43.16亿元，实施防疫救治设施改造和设备购置、防疫物资采购，落实关心关爱医务人员政策，为全省平稳度过疫情高峰提供了坚实财力保障。2023年4月，省政府办公厅印发《江苏省高水平医院建设实施方案》、《江苏省结对帮扶省内医疗资源薄弱地区建设区域医疗中心实施方案》，2023-2025年，共安排48.5亿元，支持16家医院建设省级高水平医院、16家大型三级甲等医院结对帮扶医疗资源薄弱地区20个医院建设区域医疗中心。深化医疗服务价格改革。协同省医保局先后印发《关于做好当前医疗服务价格动态调整工作的通知》《关于深化医疗服务价格改革的实施意见》，建立医疗服务价格动态调整机制。2019年以来，聚焦护理、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目，省级层面调整价格15批1072项，平均提价幅度63.89%。稳步下放价格管理权限，授权医院自主定价的医疗服务项目达310项（其中特需项目52项）。2023年11月，我委会同省医保局印发《关于创新医疗项目申报新增医疗服务价格项目有关事项的通知》，对高水平医院建设单位优化重大疾病诊疗方案和填补重大疾病诊疗空白的新技术，实行随时申报随时受理的方式，加快推动创新项目进入临床应用。

三、指导公立医院强化运营管理。聚焦公立医院运营管理体系和能力建设，丰富活动形式，激发公立医院内生动力，推动全省公立医疗机构规范管理、防范风险、提质增效。推动健全运营管理体系。印发《关于持续开展公立医疗机构“经济管理年”活动的通知》《江苏省率先推动公立医院高质量发展实施方案》，要求全省各级各类公立医疗机构以战略发展规划为指引，通过强化运营管理组织建设、经济业务管理、经济运行风险管控以及运营管理信息化建设，助力推动我省公立医院高质量发展。截止2023年底，全省359家二级以上公立医院基本建立起运营管理体系。加大指导监督力度。开展全省公立医院经济运行监测分析，编印运营管理数据手册，促进各地各公立医院对标找差、比学赶超。遴选发布“南京鼓楼医院专科运营助理项目”等6个省、市、县医院运营管理典型案例，供全省医院学习借鉴。加强管理队伍建设。会同省财政厅开展财务负责人岗位能力培训、财会人员线上继续教育，实现医疗机构总会计师、中层干部、全体经济管理人员3个层次培训全覆盖。举办总会计师经济管理能力提升培训班，组织各设区市卫生健康委分管领导和部分公立医院总会计师100余人参加培训，邀请国家卫生健康委、国家医保局，以及上海卫生健康发展研究中心、申康医院管理中心等单位专家授课辅导，开展案例分享交流。组织开展全省卫生健康经济研究课题研究工作，促进医院经济管理人员以问题为导向开展理论研究和实践探索。

您在建议中对严格公立医院债务管理、精准制定财政投入政策、动态调整医疗服务价格、提高医院运营能力等方面进行了深入剖析并针对性提出了具体建议，对我们完善相关工作具有很强的指导作用。

下一步，我委将继续认真落实省委省政府关于加强公立医院高质量发展的重要决策部署，推动公立医院精细化管理，为建设健康江苏提供有力支撑。一是严格融资举债审批。督促各级公立医院规范融资举债方式，通过申请地方政府专项债券等方式解决建设项目资金需求问题，严守不违规新增债务底线，严禁未经批准举债。二是积极争取外部政策环境。争取发改、财政、医保等部门的政策、项目和资金支持，推动健全公立医院补偿机制，加大财政投入力度。协同省医保局构建政府主导、医院参与的价格形成机制，继续加大对技术劳务价值的支持力度，在宏观管理、总量控制范围内调整价格。三是强化公立医院运营管理。以实施总会计师制度为抓手，健全运营组织体系。建立健全公立医院运营管理状况关键指标体系，定期发布监测数据。遴选部分医院作为运营管理示范单位，供全省公立医院学习借鉴。加大运营管理宣传引导力度，推动公立医院提升全员参与运营管理的意识。加强运营管理人才队伍培养，举办全省卫生健康经济管理培训班，组织卫生健康财务课题研究，全面提升医院运营管理人员能力水平。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

江苏省卫生健康委员会

2024年5月31日