王磊委员：

您提出的关于“推进江苏前列腺癌PSA筛查进社区”的提案收悉。现就您提出的问题与建议答复如下：

近年来，我省深入贯彻落实《健康中国行动-癌症防治实施方案（2019-2022年）》《“健康江苏2030”规划纲要》《江苏省慢性病防治中长期规划（2018-2025年）》等文件要求，坚持政府主导，通过开展防癌抗癌健康宣教、肿瘤综合筛查等一系列举措，全力推进癌症早诊早治工作。

一、江苏省肿瘤综合筛查现状

江苏省2022年发布的《2017年江苏省恶性肿瘤流行情况分析》显示，江苏省新发恶性肿瘤病例26.22万例（男性14.74万例，女性11.48万例），发病率为336.60／10万。其中，前五位高发癌种分别为肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和肝癌，前5位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤发病的59.97％；2017年，江苏省恶性肿瘤死亡16.62万例（男性10.58万例，女性6.04万例），死亡率为213.34／10万。其中，前五位高死亡癌种依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，前5位恶性肿瘤约占全部恶性肿瘤死亡的71.07％。目前江苏省开展的肿瘤综合筛查项目和国家癌症中心在我省开展的淮河流域癌症早诊早治项目、城市癌症早诊早治项目，均以五大高发癌症为主要筛查癌种。同时，因近年来妇女两癌（乳腺癌和宫颈癌）发病率较高、筛查条件较为成熟，我委在全省广泛开展了妇女两癌筛查项目。

二、江苏省前列腺癌筛查开展情况

目前国内前列腺癌筛查以PSA筛查为主，阳性者进行前列腺穿刺活检。我省在南京、苏州、盐城、南通等地先后开展了前列腺癌机会性筛查。此外，我省曾与上海市肿瘤筛查团队联合在相关社区和筛查基地共同开展PSA筛查工作，对2100余例适龄男性进行筛查后发现，PSA异常者为271人（12.7%），仅57名（2.64%）PSA异常者接受了前列腺穿刺活检，最终确诊的前列腺癌患者为34例（占筛查总人群的1.57%）。此实践表明，前列腺癌筛查意义重大，但组织难度大，群众依从性差，筛查穿刺意愿率较低，有近80%PSA异常患者未接受穿刺。

三、江苏省推进前列腺癌筛查前景分析

（一）关于筛查人群年龄

省癌症中心专家团队查阅相关文献显示，美国泌尿学会指南推荐对55-70岁男性进行前列腺症筛查，美国国立综合癌症网络早期诊断指南则推荐开始筛查的年龄为40-45岁，终止筛查的年龄为75岁。欧洲泌尿外科学会指南推荐对50岁以上的男性进行筛查。《前列腺癌筛查中国专家共识（2021年版）》建议前列腺癌筛查应不晚于50-54岁。《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）》建议起始年龄为60岁。组织相关专家研究后一致认为，依据上述文献以及中国社会老龄化现状，您提案中建议按有无家族史分类确定筛查目标人群年龄段更为科学合理，值得在下一步工作中借鉴参考。

（二）关于筛查组织形式

2022年发布的《2017年江苏省恶性肿瘤流行情况分析》显示，全省前列腺癌发病率为16.99/10万，在各癌种发病率中排第10位，在男性各癌种发病率中排第6位，死亡率为7.06/10万，在男性各癌种发病率中排第7位。肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌等五大高发癌种发病率占所有癌种发病率的59.97％，五大高发癌种死亡率占所有癌种死亡率的71.07%，妇女两癌发病率占女性所有癌种发病率的21.14%。从相关数据及政府财力来看，社区癌症筛查工作在一定时期内仍将以五大高发癌症和妇女两癌筛查的“提质扩面”为重点，前列腺癌筛查将以机会性筛查为主，逐步向社区筛查过渡。

相关数据表明，在前列腺癌总体5年生存率方面，我国与发达国家相比仍有较大差距。由于前列腺癌发病隐匿，对高风险人群进行前列腺癌筛查，发现早期前列腺癌患者并予以规范化治疗，是改善我国前列腺癌患者预后的重要手段。下一步，我委将认真吸收采纳您的建议，重点做好以下三方面工作：一是加强前列腺癌防治知识宣教。在广泛开展肿瘤防治知识宣教的基础，充分利用“肿瘤防治宣传周”“老年健康宣传周”“世界男性健康日”等专题活动，通过社区宣教、公共媒体、自媒体平台等有重点地加强前列腺癌早诊早治宣传教育，普及前列腺癌防治知识，让民众切实了解前列腺癌早发现、早诊断、早治疗的重要意义，引导民众积极参与和主动做好前列腺癌早诊早治工作。二是引导各地积极开展前列腺癌筛查工作。在尚不具备全省组织开展前列腺癌筛查的特殊时期，通过省癌症中心相关工作会议以及省癌症防控工作相关文件，引导各地积极推进前列腺癌机会性筛查，鼓励有条件的地区统筹经费先试先行开展社区筛查，努力争取早日实现前列腺癌从机会性筛查向社区筛查的过渡。三是推动建立前列腺癌分级诊疗模式。依托省癌症中心和省肿瘤专科联盟，进一步完善和规范全程管理体系，加强对基层医疗卫生机构、县市医疗机构技术指导，提升各级医疗卫生机构前列腺癌早发现、早诊断、早治疗能力，协同各级医疗卫生机构为前列腺癌病患提供规范化、一体化的全程诊疗方案。同时，结合国家及省级区域医疗中心建设进程，进一步推进前列腺癌诊疗一体化中心建设，全面提升我省前列腺癌综合诊疗水平。

感谢您对全省卫生健康事业发展的关心和支持！

江苏省卫生健康委员会

2023年6月21日