李奇等委员：

您们提出的“关于加快提升我省老年轻度认知障碍防控水平”的提案收悉，结合省医保局会办意见，现答复如下：

一、关于“构建三级体系”方面

我委高度重视包括老年认知障碍防控在内的老年健康工作，务实推动防控工作开展。一是加快构建老年医疗服务体系。积极构建以老年医院、综合性医院老年医学科、康复医院、护理院及基层医疗卫生机构为主体，覆盖老年人医疗、康复、护理、健康管理和医养结合等服务综合衔接、连续的老年医疗服务体系，为老年认知障碍防控工作奠定了基础。目前，全省已建成二级以上老年医院51家，二级以上公立综合性医院设置老年医学科比例达83.9 %，建成护理院348家，占全国总数1/3以上，居全国第一。建设 133家社区医院，基层医疗卫生机构服务老年人的床位数超过4万张。二是努力推进医养结合服务开展。目前患有老年痴呆的患者主要以提供医养结合服务的机构和家庭住养为主，我省现有两证齐全的医养结合机构848家，多数都可以为失智老年人提供服务，其中规模较大的机构都设有失智老人服务专区。三是积极推进预防保健工作。结合65岁及以上城乡社区老年人规范健康管理服务和老年健康与医养结合公共卫生服务项目，统筹开展老年认知障碍防控工作，2022年我省65岁及以上城乡社区老年人规范健康管理服务率达到68.05%，高于国家62%的目标任务。

下一步，我们将积极建立省、市、县三级认知障碍防控网络，探索建立社区居委会、村委会、社区卫生服务中心、村卫生室、有关医疗机构、疾病预防控制机构、社会工作服务机构、老年健康服务志愿者组织的合作机制和服务网络，提升筛查和诊治人员技术水平和服务能力，加强质控和效果评估，为老年人提供综合连续的老年痴呆防治服务。

二、关于“提升防控支撑能力”方面

近年来，我委积极会同有关部门不断提升老年认知障碍防控支撑能力。一是积极开展科研工作，在全国创新开展老年健康科研项目，每年单独设立老年健康科研课题，主要面对老年医疗服务和老年医学专业人才开展科研活动，有力促进了老年医学学科发展。近三年，我委共设立老年认识障碍防控方面的科研课题16项。二是开展认知障碍筛查和干预项目。2019年，苏州市设立专项经费，开展老年人认知障碍筛查和跟踪管理，以苏州市医学会老年医学分会牵头，通过建立专家库、建立记忆障碍专病门诊、统一规范量表培训和筛查、建立三级医院、社区、养老护理机构之间双向转诊联动机制等举措，优化AD患者就诊时间前移，对高危人群实现早期筛查，出现早期症状时能够及时识别，同时给予统一、规范、有效、全程的诊治，收到良好的效果。三是成立全省老龄健康专家库，涵盖了省内神经内科、神经外科、老年心理等专家。在江苏省老龄产业协会老年护理专委会下，来自养老机构及企业、省脑科医院专家、养老护理团队等成立“认知症友好联盟”。四是积极探索深入推进长期护理保险制度，基本形成适应我省特点的制度政策体系，目前全省共有9个设区市开展制度建设，2022年参保人数5315万人，待遇享受33.7万人，基金支出25.8亿元，定点服务机构1806家，与之相关的护理床位超过10万张、从业人员近6.5万人，参保和待遇享受人数均居全国首位。2021年，国家医保局、民政部印发了《长期护理失能等级评估标准（试行）》，将时间定向、人物定向、空间定向、记忆力等纳入认知能力指标，统一规范了认识能力评估，符合条件的及时纳入保障范围，目前已有4个市采用国家统一标准，其他市也在积极落实中。2022年，国家医保局推进制定全国统一的长期护理保险基本服务项目目录，初步考虑将适用于失能失智人员的生活照料、医疗护理、辅助器具租赁等近62项服务项目纳入基金支付范围，进一步提升服务质量，减少失智人员经济负担。另外，在基本医疗保险目录中，已纳入了相关失智治疗药物和运动疗法、作业疗法、低频、中频脉冲电治疗等康复治疗项目，参保人员可以按照相关规定享受报销待遇。

2023年，我委将在全省开展老年人认知障碍（老年痴呆）筛查与干预试点工作。成立省级项目管理办公室，建立省级专家组，承担老年人认知障碍筛查试点相关具体工作。组织专家对相关干预技术统一培训并进行项目质控和效果评估，及时了解市县老年人认知障碍防治试点工作开展与协作服务情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导和培训。同时在各设区市以三甲医院为主体，分别设立一个省级认知障碍筛查与干预指导中心，指导试点社区开展认知障碍筛查和干预工作，计划全省筛查26000人，早中期认知障碍干预1300人，早期发现干预认知障碍患者，延缓疾病发展，降低家庭与社会负担。继续开展老年健康科研项目，促进老年认知障碍等方面的课题研究。通过科技赋能强化技术支撑，推动筛查、诊疗和康复技术研究，建立老年人认知功能障碍风险预警、高危人群筛查识别、行为干预和健康服务技术产品支撑体系，促进老年认知障碍筛查方法创新、成果应用。落实省政府民生实事项目，推动长期护理保险制度实现地区全覆盖。

三、关于“强化防控社会支持”方面

近年来，我省不断完善老年认知障碍防控社会支持网络。一是以老年健康教育和促进行动为抓手，省市县联动，组织健康科普宣传和义诊巡诊活动。统筹开展老年健康、心理关爱、营养改善、痴呆防止等老年健康服务项目。在世界阿尔茨海默病日开展以《老年健康核心信息》《失能预防核心信息》《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》为主题的宣传活动。二是把老年认知障碍预防和干预等科普知识宣传教育纳入医疗机构服务内容，在全省开展老年友善医疗机构建设，把老年健康知识宣传和健康文化建设作为重要评价指标，促进健康教育落实。目前，全省老年友善医疗机构建成率达到94.4%，建成率居全国首位。三是积极开展老年宜居环境建设。为困难、无子女、失能、高龄等老年人家庭实施适老化改造，聚焦老年人安全、健康等需求，形成涵盖卫生间、厨房、客厅、卧室等日常生活场景的产品供老年人选择，方便老年人通行、洗澡、如厕、休息、接受护理服务等，2022年完成困难老年人家庭适老化改造3.6万户。今年5月份，省民政厅、省慈善总会联合开展“牵手夕阳— 高龄独居老年人安全守护”项目，向省内10000名80周岁以上独居、有佩戴智能手环意愿需求的老年人捐赠智能手环。智能手环具备紧急呼叫、安全围栏和健康监测等功能，便于及时发现和有效防范高龄独居老年人居家安全风险。积极开展全国示范老年友好型社区创建工作，2022年新增全国示范老年友好型社区54个，数量连续两年全国第一。

下一步，我委将持续开展老年健康教育和促进行动，进一步普及老年认知障碍防治知识，提高防治知识知晓率。广泛宣传老年认知障碍的危害和防治知识，普及早筛查、早发现、早干预的重要意义，开展老年人认知障碍筛查与干预试点的社区，防治知识宣传覆盖率达90%以上。积极向省委省政府汇报，力争将老年人认知障碍筛查与干预纳入明年省政府为民办实事项目，省级财政给予专项经费支持。鼓励支持社会力量参与老年认知障碍防控。鼓励利用存量用地、闲置设施发展医养结合、养老服务。支持社会资本设立老年人服务机构、养老机构、居家社区养老服务机构开展老年认知障碍防控，为认知障碍老人及家庭提供支持。利用全省老年健康与医养结合信息系统开展筛查，组织对全省各市县筛查数据进行统计、分析，形成报告建议。逐步建立认知功能障碍大数据处理平台，打造以家庭为中心，社区、医疗机构协同支持的线上线下防控模式，形成全民可获取的认知障碍防控资源，探索利用市场机制推广。持续推进老年友好型城市建设，进一步弘扬敬老、爱老、助老的社会风尚。

江苏省卫生健康委员会

                            2023年6月14日