（新华日报健康：2022-12-18）

作为全国首批综合医改试点省份之一，近年来，江苏通过加强医联体、医共体建设，让专家优质资源下沉等方式，强基层、保基本，逐步实现“大病进医院、小病回社区、康复回社区”的分级诊疗模式，越来越多的老百姓在家门口方便地看上病、看好病，同时为助力抗疫大局、防止造成大医院医疗资源挤兑发挥着重要作用。

专家资源下沉，百姓家门口看大病

“大爷，你这个地方最近还疼吗？”“不疼不痒，基本上好了。”“让我看下你的皮肤。”近日，连云区墟沟社区卫生服务中心名医工作室里，连云港市中医院杨正明主任正在复诊一位患者王大爷。几个月前，他患上了带状疱疹，疼痛折磨了他好几个月，听说墟沟社区卫生服务中心与市中医院成立了医联体，每周都有市里的名医来坐诊，便来到了家门口的社区医院就诊。

“经杨主任独创的蛇头穴放血治疗后，瘙痒疼痛明显减轻，之后是杨主任培养的社区医院马医生帮我继续治疗的，现在都好了，感谢社区医院这个名医工作室让老百姓在家门口的医院就能享受到大医院的诊疗技术”王大爷说。

有着同样感同身受的还有赣榆区厉庄镇谢湖村村民吴大娘。“以前老头子看病得跑大医院，现在镇医院也能看了，既方便又省钱。”吴大娘老伴有严重的前列腺增生，之前看病要么到区里、要么到市里大医院。现在厉庄镇与市级大医院成立了泌尿外科专科门诊，吴大娘老伴在镇医院就完成了前列腺增生根除手术。

据介绍，为进一步促进优质医疗资源下沉，连云港市大力推进基层专家工作室和联合病房建设，不断加大基层卫生人才传帮带力度。目前全市二、三级公立医院高级职称医师作为首席专家，到乡镇卫生院和社区卫生服务中心开设专家工作室或组建联合病房的越来越多。专家工作室定期开诊，联合病房每天有专家团队成员驻守，首席专家定期查房，老百姓就近享受优质医疗服务。同时，对基层医务人员实行传帮带，帮助基层机构培养人才。目前，市、县级医院共下派专家106名，每名下派专家至少帮带培养2名骨干人才。 

“通过实施优质医疗资源下沉行动，促进了全市基层医疗卫生服务能力提升。2022年，全市达到国家服务能力基本标准、推荐标准的乡镇卫生院和社区卫生服务中心比例较上年分别增长8%、16%，首批纳入资源下沉帮扶范围的基层机构诊疗病种或适宜技术平均增加3种以上，诊疗量平均较上年增长15%以上。”连云港市卫健委相关负责人介绍。

统筹兼顾，上传下转都方便

今天10月底的一天傍晚，正在淮安市淮高镇安庄村农田干活的费某突然头痛恶心呕吐，被家人立即送到王兴卫生院。通过区域影像系统诊断显示急性脑出血，很快出现肢体功能障碍，意识不清。王兴卫生院紧急联系淮安市第五人民医院急诊科开通绿色通道，让患者得到快速救治，为抢救生命争取了宝贵时间。

近年来，淮安市坚持政府主导与市场需求相结合，推进医疗资源纵向整合，提高资源整体运行效率，构建优质高效的整合型医疗服务体系。成立由编办、财政、人社、卫健、医保、市场监管等部门组成的区域医共体管委会，统筹医共体规划建设、投入保障、项目实施、绩效考核和监管等重大事项。

不仅仅是向上转诊方便了，有了专家的帮扶，一些病例也不再需要占用上级医院资源，更好地推进了基层首诊。年近古稀的胡大爷是一位肾病综合征患者，本打算到三级医院治疗，现在借助医共体区域影像系统，淮安市第五人民医院肾内科专家杜海波主任远程会诊，指导杨庄社区卫生服务中心制定方案，对其进行了常规化治疗。卫生院对接了市五院的远程会诊、心电诊断、检验、审方、健康随访、药物配供等几大中心，使得原本需要到上级医院进行的项目在基层就能开展，实现了资源共享。

在扬州，大医院还采取托管的方式成立紧密型医联体。苏北人民医院是扬州市最大的三甲医院，2015年在政府主导下牵头成立苏北人民医院医疗集团，在全市范围内按“市域、市区、县域”3个层面组建了17个纵向医疗联合体，组织115家一级以上医院参与医联体建设，实现了纵向医联体全覆盖。2018年开始，积极尝试紧密托管试点、成立名医工作室、共建联合病房、组建专科联盟、构建医联体业务联动的互联网医院等多种紧密型模式医联体，推动集团内部所有成员单位既“联体”又“连心”。

医联体医共体全覆盖，全省县域内就诊率超九成

近年来，我省大力加强医联体建设，在城市，大力发展医疗集团，各设区市均出台网格化的医联体规划，形成适宜规模、功能互补的网格化布局，覆盖全部三级公立医院、社区卫生服务中心。在农村，大力推进紧密型县域医共体建设，69个涉农县区全部纳入县域医共体建设范围，将“县域医共体建设发展水平”纳入省推进乡村振兴战略实绩考核指标。目前，全省共建有医联体767个，其中城市医疗集团102个，县域医共体148个，专科联盟349个，远程协作网168个。全省所有设区市县域内就诊率均达90％以上，8个设区市基层机构就诊率在60%以上，11个设区市居民2周患病首选基层医疗卫生机构比例在70%以上。

 国务院联防联控机制综合组公布“新十条”防控措施以后，为了进一步发挥医联体、医共体在新冠肺炎疫情救治中的作用，我省先后出台了《江苏省以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作实施方案》《江苏省依托县域医共体提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力工作实施方案》，两个方案分别明确：在城市，科学统筹区域医疗资源，以网格化布局医联体为载体，完善亚定点医院、定点医院、医联体和医联体外部协作的三级综合医院之间的转诊机制，提高医疗服务效率和连续性；在农村地区，以县域医共体为载体，提升县级医院重症救治能力，发挥乡镇卫生院和村卫生室首诊分诊和健康监测管理作用，畅通转诊衔接通道，加快实现新冠肺炎分级诊疗，最大可能降低重症率、病亡率，最大程度保护人民生命安全和身体健康。