江 苏 医 改 动 态
第186期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2020年5月28日
目 录
● 省政协主席黄莉新专题调研公共卫生体系建设情况
● 淮安着力推进医疗卫生体系“强基”工程
● 扬州健全完善医疗急救体系建设
● 泰州发挥社会组织力量助力中医药综合改革
● 徐医附院与泗洪探索实践“院府合作”新模式
省政协主席黄莉新专题调研公共卫生体系建设情况
日前，省政协主席黄莉新赴镇江就“深化医药卫生体制改革，健全公共卫生体系，推进健康江苏建设”进行专题调研。
黄莉新一行首先来到丹阳市疾控中心的微生物检测科、PCR实验室，实地考察疫情防控等工作，希望在推进平战结合、防治结合、条块结合的基础上，进一步形成联防联控、统一高效的疫情防控应对体系。在丹阳市生命健康产业园，黄莉新走进江苏云阳集团药业有限公司车间，详细了解企业生产经营情况，鼓励企业坚定信心、危中寻机，努力克服疫情影响，取得良好效益。江苏鱼跃医疗设备股份有限公司是我国最大的医疗器械跨国集团之一，在此次抗击疫情中发挥了重要作用。黄莉新详细了解企业在医学影像、手术器械、家用医疗等领域的设备产品，强调要进一步加大科研创新力度，生产更多先进的设备产品，为全国乃至全球抗击疫情作出更大贡献。在镇江市疾控中心，黄莉新深入数据处理室、镇江12320卫生热线、信息监控中心等地，与工作人员亲切交流，对镇江确诊病例全省最少、清零最早的防控成绩表示赞赏。在丹徒区世业镇卫生院，黄莉新与正在网上诊疗的镇江市第一人民医院心脏内科副主任医师陶艾彬进行现场连线，详细询问远程会诊相关情况，称赞网上诊疗让老百姓在“家门口”享受优质医疗服务。她提出，镇江要继续贯彻落实好习近平总书记“没有全民健康，就没有全面小康”的重要指示精神，进一步深化医药卫生体制改革，推动健康镇江建设取得更大成效，为老百姓带来更多实惠。
黄莉新对镇江市委市政府高度重视疫情防控、深化医药卫生体制改革、推进健康镇江建设取得的成绩，给予充分肯定。她指出，深化医药卫生体制改革、健全公共卫生体系，事关人民群众健康福祉，事关社会和谐稳定。要深入学习领会习近平总书记关于卫生健康的重要讲话指示精神，坚持以人民为中心的发展思想，围绕省委省政府部署要求，把做好卫生健康工作摆在更加突出位置；认真总结疫情防控经验做法，加强公共卫生法规制度建设，健全疾病预防控制体系、重大疫情防控救治体系、人才和应急物资保障体系；深入推进公立医院综合改革，加快医联体和网络医院建设，深化医疗服务价格改革，充分调动医务人员积极性；加强宣传引导、发展健康产业、打造健康载体，推动健康江苏加快发展，为决胜高水平全面建成小康社会、加快建设“强富美高”新江苏多作贡献。
省政协副主席胡刚参加调研；省卫生健康委副主任周明浩；镇江市委书记马明龙，市委副书记、代市长徐曙海，市政协主席李国忠，市委常委、秘书长郭建分别陪同调研。
淮安着力推进医疗卫生体系“强基”工程
近年来，淮安市始终将“强基层”作为深化医改的重中之重，按照县强、乡活、村稳的思路，大力推进县域综合医改，有效提升基层医疗卫生服务水平，不断增强群众健康获得感。
一、建强服务体系，提升基层服务能力。一是提升医联体运行质效。构建“三型四联”合作机制，基层医疗机构以紧密型、半紧密型和松散型等三种合作类型加入医联体和医疗集团，组成责任联合体、利益联合体、管理联合体和服务联合体，实现了县（区）、乡（镇、街道）基层医疗机构全覆盖。重抓紧密型医联体建设，县级医联体龙头单位与50家成员单位建成紧密型医联体，推动淮安区、涟水县紧密型县域医共体国家试点实质化运作，推进县乡村医疗资源整合共享，畅通市、县级医院和基层医务人员双向交流渠道，定期安排二级以上公立医院专家到基层坐诊手术。二是加强医疗机构规范化建设。统筹推进城乡一体化“15分钟健康服务圈”建设，推行“15万平方米以上新建小区同步规划建设180—300平方米社区卫生服务用房”政策。实施基层医疗机构提质工程，114个乡镇卫生院、21个社区卫生服务中心、1460个村卫生室全部达到省定标准。推进“大基层”体系建设试点，改造98个基层医疗卫生机构，创成58个国家级群众满意乡镇卫生院、81个省示范乡镇卫生院、181个省示范村卫生室。三是建强特色化专科。组织35个省级重点专科、59个市级重点专科扶持培育基层特色科室，重点加强慢病管理、儿科、妇产科、康复科、全专科联合病房等重点领域建设，全市基层医疗机构共建成特色专科70个。
二、优化服务方式，满足群众健康需求。一是优化家庭医生签约服务。打造主动上门“零距离”，畅通渠道“零障碍”，有求必应“零缺位”等服务品牌，不断提升家庭医生签约服务质量和内涵。实行基层网格化管理，平均每个家庭医生团队在责任片区与居民家庭签约服务不少于200户。完善签约服务费用分担机制，由医保、基本公共卫生服务经费和签约居民按照1:1:1的比例共担，切实减轻基层群众负担，签约家庭对家庭医生满意度达90％以上。二是完善医养结合服务。推进养老机构与周边医疗机构开展协议合作，实现医疗服务全覆盖。推动基层医疗卫生机构开展老年人医疗、康复、护理等服务，为老年人免费建立电子健康档案，每年免费为65岁以上老年人提供1次健康管理服务，开展生活方式和健康状况评估、体格检查、健康教育指导。洪泽区夕阳红养老公寓医养结合经验被国家卫生健康委推介。三是开展“互联网＋健康医疗”服务。建成“智慧医疗”便民惠民应用平台。县级医院组建“医学影像、临床检验、消毒供应、病理诊断、技能培训”五大中心，对基层医疗机构实行中心化管理，形成基层医疗机构检查检验、上级医疗机构阅片诊断和专家远程会诊治疗等合作模式，远程医疗服务覆盖80%以上基层医疗机构。推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心数字化建设，建立集门诊叫号、自主查询、应收应付、门诊输液、服务评价、医护巡视等于一体的数字化平台。
三、创新人才管理模式，破解基层用人难题。一是抓引才强队伍。出台《实施意见》，实施“健康淮安”卫生人才工程。将基层医疗卫生专业人才招录工作纳入市对县目标考核内容，建立“县聘、乡管、村用”机制，筹建乡村卫生人才编制“周转池”，统筹人员编制管理，增强人才流动性。医学本科生到基层工作，直接办理人事代理，与在编人员同等待遇，特殊人才引进实行一人一策。二是抓育才强技能。加强基层机构骨干人才培养，实施“5000名基层医学人才培养工程”，实施农村订单定向医学生免费培养，在各县区划片建立基层医疗卫生业务管理培训基地，在三甲医院开设基层卫生技术人员专业培训班，打造基层医务人员继续教育培训基地。三是抓用才强激励。完善财政补助方式，将基层卫生改革发展成本纳入政府预算。绩效分配机制向一线和业务骨干倾斜，基层单位收支结余的30%—40%用于职工奖励和福利，将基层卫生技术人员绩效工资总量扩大到135—150％，基层医疗机构骨干工资扩大到150—230％。
扬州健全完善医疗急救体系建设
近年来，扬州市牢固树立“大健康、大急救”理念，高度重视医疗急救体系建设，不断完善全市城乡医疗急救网络，着力推进全市医疗急救体系和能力现代化，院前急救工作取得初步成效。
一、建成医疗急救三级网络。出台城乡医疗急救网络建设方案，提出“15公里半径急救医疗圈”的建设目标，并将“在扬州市区近郊设置急救点”“在18家农村区域性医疗卫生中心全面配建急救点”等任务纳入市委市政府民生一号文件，加快推进城乡急救医疗服务均等化。目前，以18家农村区域医疗卫生中心、县（市、区）医疗机构急救站（点）、乡镇卫生院为基础，构建“18+X+Y“急救网，形成了全市1个急救中心、4个急救医疗站、40个急救医疗点的三级网络化急救医疗体系，大大缩短了急救反应时间。
二、提升医疗急救服务质量。出台《扬州市乡镇医疗急救点管理暂行办法》和《扬州市急救网络体系建设考核细则》，对全市急救站（点）实行一体化管理。实施急救能力提升强基工程，成立市急诊医学专业委员会心肺复苏学组，连续十年举办全市院前急救医疗技术培训班，培训急救从业人员近2000人次。推进“院前急救—院内急诊”无缝衔接，建成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等五大中心，打通院前院内信息传送渠道，及时向医院传输患者体征信息，实现院前院内救治的连续性。
三、培养全民自救互救素养。实施“全民自救互救素养提升行动”，建成公众自救互救体验馆，开展“大手牵小手”学急救活动、科普e路游学等活动，体验馆创成省科普教育基地、省爱国卫生教育基地。积极探索120电话指导自救互救，组织开展医疗急救知识五进、黄金 4 分钟急救知识培训等科普活动，并把“提升全民自救互救技能”作为“不忘初心、牢记使命”主题教育为民服务解难题12项重点举措之一，努力提升卫生应急医疗急救知识科普工作成效。
四、投放“救命神器”AED。近年来，在市区投放AED46台，主要分布在扬泰国际机场、汽车站、火车站、李宁体育公园、宋夹城体育公园、游泳馆、旅游景点、国资宾馆等市区公共场所，在百度地图、高德地图、市急救中心微信公众号中实现了AED设置地点精确定位。遭遇心跳呼吸骤停情况，市民通过手机导航找到距离最近的AED，根据提示音即可安全实施体外自动除颤，等待120急救人员接替救援。
泰州发挥社会组织力量助力中医药综合改革
泰州是国家中医药综合改革试验区。该市在全国率先成立市级中医药健康服务协会和专业委员会，开辟了一条社会组织助力中医药综合改革的创新之路。
一、率先组建中医药发展“联合舰队”。为使本地大量泛中医药企事业单位从个体自发状态转为整体联合状态，市中医药健康服务协会吸纳医疗、康复、文化、保健、养老、旅游、中药等20多个领域182家骨干企事业单位为会员，设立项目投资咨询部、专家技术指导部、人才培训部和服务标准认证部等4个工作部门，成立医疗、养生保健、康复、健康旅游、养老、健康产品等7个专业技术委员会，开展人员培训、技术推广、信息宣传、项目咨询、认证评估5项服务，并出台27项内部管理制度，积极推进中医药行业项目协作、技术协作、服务协作，打造“药、医、养、食、游”一体的大健康产业集群，逐渐成为全国重要的生物医药产业基地、中医医疗卫生服务高地、康体养生养老福地、健康药食材产地、休闲度假旅游胜地。
二、建立完善中医药发展体制机制。市中医药健康服务协会不断完善中医药发展体制机制，协助政府发挥服务与监管作用，为政府决策提供参考。加强与发展改革、民政、人力资源社会保障、医疗保障、卫生健康、旅游等部门协作，形成多部门参与的联动机制，不断完善中医药发展机制体制，先后出台《泰州市中医诊所服务基本规范（试行）》《泰州市中医诊所文化建设基本规范（试行）》《泰州市中医诊所中药饮片基本规范（试行）》《中医药特色康复机构建设标准》等行业规范文件；开展中医药健康服务项目价格专题调查，实施中医药适宜技术推广全覆盖工程；开展全市“中医治未病科”标准化建设，执行和推广国家中医药健康服务行业标准；完成中医养生保健机构行业自律机制建设工作方案，制定中医特色康复行业管理标准和技术规范；核实增补中医药健康服务数据指标240多条，初步完成《泰州市中医药健康服务白皮书》编撰工作，基本完成《江苏省中医药健康旅游示范区建设标准》制定工作。以泰州籍中医、管理、法律类专家为主体，建立国家、省和市三级中医药专家库，完善专家技术指导运行制度，探索建立养老、养生及旅游机构中医药专家驻点顾问制度。
三、着力打造中医药发展合作平台。市中医药健康服务协会积极打造行业内、外服务与合作平台 。建立政府、学术与企业对话平台，谋划中药及中医药健康产品及健康产业发展指南。梳理汇总部分药品医疗器械等企业的生产线信息，为相关企业牵线搭桥促进生产合作搭建交流平台。启动中医药“一带一路”沿线国家的国际合作，打造“一带一路”中医药重要枢纽城市。将柬埔寨作为首选国家，与吴哥国际医院签订中医药项目合作备忘录。启动国家、省中医药健康旅游示范区建设，推出“名企名店旅游”“名医带我去旅行”等项目。组织举办医药博览会中医药分场、中医中药中国行暨泰州市中医药科普宣传周等活动。举办泰州市首届中医药文化与健康旅游月活动，新开通中医药健康特色旅游路线3条。打造两家青少年“岐黄学院”，支持泰州市中医院、江苏中药科技园建成国家和省级中医药文化宣教基地，指导帮助扬子江龙凤堂和泰兴市祁巷村创建省级中医药文化宣教基地。依托骨干会员单位，开展“泰州市膏方节”“养生旅游季”“药王养生”文化节、医药国际论坛、银杏节等大型交流平台。搭建泰州中医外治学派、许氏骨伤等中医学术流派研究交流平台，编撰出版《泰州市名中医传》。组建全市卫生健康系统新媒体联盟，31家骨干单位及旗下36个公众号加盟，畅通信息共享渠道，搭建资源共享平台，提升了全市中医药健康服务的传播力和影响力。
徐医附院与泗洪探索实践“院府合作”新模式
近日，徐州医科大学附属医院与泗洪县政府签订紧密型医联体合作协议，县第一人民医院挂牌“徐州医科大学附属医院泗洪分院”，旨在平等互利、资源共享、合作共赢的基础上，通过全面对口帮扶，提升泗洪县第一人民医院医疗、教学、科研、管理等整体水平，力争三年内通过二级甲等综合医院验收；五年内基本达到三级医院医技水平，并启动三级医院创建工作。
一、构建紧密型医联体领导机制。成立徐州医科大学附属医院和泗洪县第一人民医院紧密型医联体管委会，管委会主任由徐医附院书记王人颢及泗洪县副县长易冰担任，徐医附院副院长徐凯、派驻、外合和泗洪县卫生健康委、医保局、财政局、第一人民医院等负责人作为管委会委员。管委会下设办公室，由泗洪县卫生健康委、徐医附院外合处负责人兼任办公室主任，负责协调实施管委会各项决议。管委会原则上每年召开3—4次全体会议。
二、实行派驻医护管专家团队制度。徐医附院向泗洪县派驻5人管理团队和30人专家团队，由徐医附院派驻管理负责人任职泗洪县第一人民医院行政院长，医院实行党委领导下的院长负责制。同时定期选派财务骨干协助泗洪县第一人民医院财务工作。采取培训、授课、研究生培养、联合申报课题、科研指导等多种方式，大力提高泗洪县第一人民医院医院的科研、教学、护理水平，积极协助泗洪县第一人民医院申报和举办省、市级医学继续教育项目。
三、打通双向转诊绿色通道。徐医附院与泗洪县第一人民医院建立远程信息合作平台，并实行互联互通，实现预约挂号、远程会诊、远程疑难病例讨论、远程教学培训、远程心电、影像、病理诊断，共同建立转诊绿色通道，让泗洪人民群众享受更加优质的医疗服务。