卫生健康工作交流
深化医改工作专刊（2026年第6期 总第307期）
江苏省卫生健康委办公室 2026年8月28日
目 录
● | 盐城市委书记严汉平部署推进公立医院改革与高质量发展示范项目暨医共体建设工作 |
● | 扬州市着力构建统一会诊转诊服务体系 |
● | 泰州市实施“星网计划”加强基层慢病管理 |
● | 张家港市强化部门协同破解基层慢病用药难题 |
● | 南通大学附属医院开展“一线调研•服务心连心”活动 |
盐城市委书记严汉平部署推进公立医院改革与高质量发展示范项目暨医共体建设工作
2026年7月22日，盐城市委书记严汉平主持召开全市公立医院改革与高质量发展示范项目暨医共体建设推进会并讲话。市委副书记、代市长吴炜主持。
严汉平指出，推进公立医院改革与高质量发展示范项目是一项民生工程、民心工程。项目启动以来，全市上下扎实推进各项改革举措，健康保障水平稳步提升，改革示范效应逐步显现，群众健康获得感持续增强。同时也要清醒看到，工作推进中还存在不少短板弱项。必须坚持问题导向，把破解问题作为下一阶段主攻方向，挂图作战、集中攻坚，切实扛起试点示范重要职责。
严汉平强调，要严格对标对表，着眼于办让人民放心的医疗，从问题根源入手采取针对性举措，推动医疗服务优质化、资源布局均衡化、运营管理精细化、“三医”协同机制化，不断提升公立医院医疗服务水平，确保改革任务落地落实。要着力提质增效，充分发挥东台医共体建设辐射带动效应，全力推动城市医疗集团实质运行，全面提升会诊转诊服务内涵，结合实际探索深化“三医”协同集成改革、创新医防融合全链条服务、人才引育留用机制等更多可行路径，突破各种体制机制障碍和政策壁垒，打造改革特色样板。
严汉平指出，示范项目涉及面广、联动性强。各地各部门各单位要牢固树立“一盘棋”思想，紧盯目标时限，压实责任链条，强化协同联动，规范资金使用，严格督查问效，全面对标落实，高质量完成目标任务，确保各项改革举措做好做实做出成效。
会上，市卫生健康委汇报示范项目和医共体建设进展，东台市、滨海县、市财政局、市医保局和市第一人民医院作交流发言。
扬州市着力构建统一会诊转诊服务体系
近年来，扬州市深入贯彻落实国家和省关于分级诊疗制度建设的决策部署，聚焦群众“看病难、看病贵、看病烦”突出问题，构建“一张网覆盖、一盘棋调度、一扇窗联通、一站式服务”的会诊转诊服务体系。2026年1—6月，累计服务群众2.11万人次，审批外转人数同比减少约410人，降幅达9%。
一、建设会诊转诊服务体系。市卫生健康委联合市医保局出台《关于进一步加强会诊转诊服务体系建设的通知》，明确设置标准与建设规范。在市、县两级组建会诊转诊管理中心，二级以上医疗机构设置服务中心，基层医疗卫生机构设置服务窗口，形成“市级管理中心—县级管理服务中心—机构服务中心—基层服务窗口”四级管理服务网络。各级医疗机构根据建设要求，完善制度、配齐配足人员设备。统一执行转外就医病种“白名单”制度，首批133个病种可直接办理转诊手续，确保流程闭环可追溯。
二、统筹调度全市医疗资源。成立市级会诊转诊管理中心，实行专班化运作，选派市直医院业务骨干集中办公，承担统筹管理、协调调度、信息枢纽、质控监管、政策研究五大职能。县级层面，宝应县、高邮市、仪征市和江都区指定县级龙头医院承担县域管理中心职能，动态掌握异地转诊需求，主动引导患者留在县域或市区三级医院治疗，形成“市级统全局、县级守关口、机构抓落实”的三级管理格局。
三、促进医疗医保数据互联互通。市级管理中心对接市医保部门，实现临时外出就医人员备案信息每1小时动态更新共享。接到自主备案信息后，管理中心主动对接当事人，提供专业就医指导。针对有意向留在本地的患者，管理中心立即组织相关医疗机构与患者进行主动联系。县级管理中心接到派发信息后1小时内，主动向患者提供咨询服务，对仍坚持外转的患者则由市级进行跟踪服务，形成“市级推送、县级接单、机构服务”的快速响应链条。加快建设全市会诊转诊信息平台，推动全流程线上办理与实时汇总，为精准监管和科学决策提供数据支撑。
四、做实做优全周期服务。各服务中心对服务群众实行“一人一档”全流程跟踪，确保转诊前后服务保持连续。各医疗机构持续引进省内外优质医疗资源，每周公布专家坐诊信息，让群众就近享受高水平诊疗。精准分析外转率较高病种，定向加强重点专科建设。2023年以来创成国家级重点专科建设单位3个、省级临床重点专科（建设单位）20个，进一步增强了群众在本地就医的信心。
泰州市实施“星网计划”加强基层慢病管理
近年来，泰州市依托“星网计划（基层智慧慢病管理项目）”，在医药高新区开展慢病管理试点，推进基层智慧化改造与区域健康数据互联互通，构建“数据跑路、基层检查、上级诊断、闭环管理”的慢病防治模式。相关做法入选江苏省数字社会重大场景项目案例。
一、坚持高位谋划，构建慢病防治体系。泰州医药高新区（高港区）整合防控资源，建立覆盖“筛查—诊断—治疗—随访—长期管理”全流程的医防融合模式。搭建智能化慢病管理平台，归集居民健康档案47.6万份，将慢病患者11.4万人纳入平台管理。安排专项资金200万元推进基层智慧化改造，镇（街）智慧化服务站和村（居）智慧化诊室建成率达100%。制定重大慢病防控基地三级标准，推动各级医疗机构标准化建设和分级评定。
二、聚焦关键环节，落实防治并举措施。针对基层诊疗能力不足、设备短缺、信息化水平偏低等短板，为基层配备数字心电图机、血压计、血糖仪等智能设备，布局建设区域心电、检验平台及慢病数字疗法系统，实现区域医疗数据互联互通。依托家庭医生团队开展入户随访，向群众配发智能穿戴手环，引导群众强化主动健康管理。开通无人机药品配送专线，提升基层药品配送效率。构建区域心电审核平台，统一审核基层心电图59376人次。建设会诊转诊平台，危重患者可经过平台绿色通道进行直接转诊。试点以来，全区慢病患者规范管理率达99%以上，规范管理超11万例、随访71万余人次，完成心电筛查14.8万余人次。
三、聚焦慢病防治，打造协同创新试验区。启动实施“四大慢病”防治研究国家科技重大专项——协同创新先行试验区（江苏泰州方案）项目，构建了“市—区—镇街—村居”四级慢病管理网络，为群众提供“防、筛、救、治、康”全流程个性化服务。泰州市人民医院牵头制定《基于智慧化村卫生室的老年人心房颤动管理与服务规范》等地方标准，申请相关发明专利2项、软件著作权9项；吸引医疗企业积极参与试验区项目建设，推动AI大模型与慢病防控深度融合。
张家港市强化部门协同 破解基层慢病用药难题
张家港市认真落实示范项目“基层用药畅通工程”任务，聚焦基层慢病患者配药痛点，强化卫生健康、医保部门联动，围绕“药品下沉、签约服务、便民惠民”等三个方面建立全链条用药服务模式，有效缓解基层慢病用药难题。
一、协同推进药品下沉，扩大基层慢病用药供给。市医保部门实施“慢病患者用药进社区”项目，将高血压、糖尿病、高血脂等10类慢病的224种药品下沉至全市182家社区卫生服务中心（站），覆盖慢病患者80%的用药需求。积极参加省级“紧密型医共体整体参与药品集中带量采购”试点，以医共体为单位完成第11批国家集采报量。市卫生健康委发挥医共体管理优势，推动医共体内慢病药品目录统一。目前牵头医院和成员单位的慢病药品目录重合度超过80%，患者不必因药品品规差异来回奔波。
二、协同推出签约服务，提升特需药品保障水平。市卫生健康委推出“家庭医生签约—慢病用药管理服务包”，患者150元的签约费用由基本公共卫生经费、医保基金、个人自付三方共担，个人仅需支付36元。今年在高新区先行试点推行“慢病用药管理服务包”，已签约居民115名。社区医生沿用三级医院慢病处方，为签约患者点单式定制采购药品，患者可享受基层医疗机构医保报销政策。市医保部门紧扣签约服务需求，在东城社区卫生服务中心专设“原研药保障试点”，开展血友病、法布雷病等罕见病用药专项帮扶，实现特需药品一小时内直达东城社区卫生服务中心。依托张家港市第一人民医院、市中医医院互联网医院“复诊配药”服务，慢病患者可在互联网医院进行配药，并享受邮寄到家服务。
三、协同出台惠民政策，减轻群众慢病配药负担。市卫生健康委自主开发人工智能工具“智健通助手”，实现全市社区卫生服务站药品库存和配备情况一键查询；推行最长3个月的“长处方”服务，减少患者往返医院的频次，患者次均诊查费用节省10元以上。市医疗保障局按规定将“长处方”费用纳入报销，并严格落实苏州市高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障政策，在普通门诊待遇基础上实行单一慢病2000元、“两病”叠加3000元的年度限额，二级及以下医疗机构报销比例较三级医院提高20%。
南通大学附属医院开展“一线调研•服务心连心”活动
树立和践行正确政绩观学习教育开展以来，南通大学附属医院党委以“人民群众满意不满意、临床服务方便不方便”作为检验学习教育成效的根本标准，扎实开展“一线调研•服务心连心”活动，推动服务管理提质增效。目前，活动累计覆盖临床科室50余个，形成调研报告30份，查找并解决问题99项。
一、深入一线查找问题。院党委把“一线调研•服务心连心”活动作为检验机关作风效能的重要抓手，要求医院职能部门转换角色，深入科室现场体验。各职能部门负责人围绕群众“办事难不难、跑腿多不多、好用不好用”，以普通患者、临床办事人员身份，至院内科室进行蹲点，通过“全流程跟岗”等方式，现场排查基层存在的问题。在此基础上，建立快速响应机制，对排查出的问题，能够现场解决的立行立改，对需要跨部门协调的事项，提交院党委明确牵头部门精准施策、限时办结。
二、聚焦难点开出良方。各科室采取多项举措，着力排查破解各项问题，取得实实在在成效。医院门诊部与团委进行联动，充实自助机志愿导医力量，帮助老年患者解决数字化就医带来的困难；财务与运营管理处联合信息中心，优化患者预交金缴费流程，拓展多元支付渠道，减少群众缴费环节和时间；药学部升级自动化配药信息系统，由系统根据医嘱同步生成配套用药指导，避免出现用药差错；招采中心与医学装备处开展弹性排班，缓解患者在东院区预约MRI周期偏长的问题；信息中心搭建“收集—响应—复盘”的临床快速处置机制，对发现的系统使用问题当日响应、当日解决；国有资产管理处上线资产权限网上变更系统，实现资产调剂报废“一网通办”；安全保卫处与医院周边停车场合作推出“就诊优惠停车”，方便就诊群众停车。
三、完善机制提升作风。院党委把“一线调研•服务心连心”活动固定为每年开展的常态化项目，推动作风建设从“集中抓一阵”向“常态管长远”转变。压实“相关部门牵头、多部门协同、职能部门与业务科室同向发力”的问题解决长效机制，确保“调研—决策—落实—反馈—督查”全过程工作落到实处。建立职能部门临床联络员制度，由部门业务骨干主动服务其挂钩联系的临床科室，促进“服务靠前一步、响应再快一拍”。患者办理住院预缴费时长由3-5分钟缩短至1分钟，门诊患者满意度由98.81%提升至99.03%，住院患者满意度由99.06%提升至99.25%，医务人员满意度得分由91.82分提升至96.99分。