卫生健康工作交流
深化医改工作专刊（2025年第4期 总第301期）
江苏省卫生健康委办公室 2025年12月8日
目 录
● | 国家卫生健康委在我省举办“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”新闻发布会 |
● | 南通市举办健康中国建设大会暨长三角智慧康养嘉年华 |
● | 盐城市市长严汉平调研公立医院改革与高质量发展工作 |
● | 常州市金坛区扎实开展紧密型县域医共体建设 |
● | 连云港市创新开展住院便民服务 |
国家卫生健康委在我省举办“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”新闻发布会
11月13日，国家卫生健康委在我省扬州市召开“推广三明医改经验、深化以公益性为导向的公立医院改革”主题新闻发布会，介绍我省深化医改经验做法。省卫生健康委主任谭颖，苏州市政府副市长季晶，扬州市政府市长郑海涛，盐城市滨海县人民政府县长黄克涛，南京鼓楼医院党委书记夏海鸣出席发布会，并就有关问题答记者问。
针对新华社记者关于江苏省如何推进深化以公益性为导向的公立医院改革的提问，谭颖回答指出，在推进深层次改革和高水平开放上勇争先，是习近平总书记对江苏工作的殷殷嘱托。江苏省委、省政府专题研究、着力破解公立医院改革中的深层次问题。我省认真学习推广三明医改经验，建立“三医”协同发展和治理协作会商机制，从增强投入稳定性、价格动态性、编制适配性、薪酬合理性等方面入手，合力推进公立医院综合改革向纵深发展，4个设区市获得国家公立医院改革与高质量发展示范项目。一是财政“舍得投”。各级政府优化财政支出结构，落实对公立医院的六项投入责任。“十四五”以来，全省各级财政投入资金2300亿元，支持扩大公立医院医疗服务供给、改善服务条件、加强运营补助和能力提升，公立医院的运营补助资金年均增长9.6%；特别是2023年以来，省级净增加125亿元，保障公立医院高质量发展。二是价格“动态调”。持续完善医疗服务价格动态调整机制。“十四五”以来，全省采取总量控制、结构调整、有升有降的办法，新增医疗服务项目269项，调整项目价格1411项，适当降低检验检查类、提高诊查护理类项目价格。全省公立医院医疗服务收入占医疗收入的比例提高了近5个百分点，努力体现医务人员的技术劳务价值。三是编制“灵活用”。完善编制动态调整机制，指导按需调整公立医院事业编制的数额。“十四五”以来，核增公立医院事业编制4.9万个，重点补足儿童、妇幼、精神、传染等专科医院发展急需。盘活用好现有编制，建立高层次人才事业编制“周转池”制度，切实响应公立医院“高精尖缺”、临床一线人才的编制使用需求。推进公立医院编制备案制改革，进一步增强医务人员归属感。四是薪酬“结构优”。积极深化公立医院薪酬制度改革，落实“两个允许”，科学确定并动态调整公立医院薪酬总量，对高层次人才实行年薪工资、协议工资、项目工资等多元化分配形式。通过扩大公立医院收入来源、优化绩效分配、调整收入结构等方式，稳步推进“三个结构调整”，逐步动态缩小不同等级医疗机构间人员收入差距、医院内部业务科室和同科室人员收入差距、奖励绩效工资所占比重。目前，全省不同等级医疗机构间人员收入差距逐步缩小；医院内部绩效分配持续优化，儿科、产科等科室医务人员薪酬基本达到本单位医务人员平均水平；医务人员的岗位薪酬结构不断优化，医务人员固定收入占比稳步提升，有效调动各级各类医疗机构和医务人员积极性。
针对红星新闻记者关于江苏省如何推动医疗资源扩容下沉和区域均衡布局以推动服务能力提升、满足群众就医需求的提问，谭颖回答指出，近年来，我省聚焦群众看病就医中的急难愁盼，逐层级赋能，穿透式发力，促进医疗服务能力整体提升，从而满足人民群众看病就医的需求，重点抓了四方面的工作。一是合力建高峰。围绕“大病不出省”，大力推进高水平医院建设。特别是自2023年以来，省政府投入41亿元，支持16家高水平医院建设单位人才引培、专科建设和科技创新，打造区域医疗高峰。新增国家级临床重点专科建设项目26个，取得首创技术攻关成果35项，肺移植、重症、血液等专科技术水平位居全国前列，疑难重症诊治水平大幅提升。二是着力促均衡。围绕“一般病在市县解决”，一方面，建设4个国家区域医疗中心、45个省级区域医疗中心，扎实推进省级重点专科建设，群众在家门口就能得到“国家队”“省队”这样的优质医疗服务。另一方面，持续全覆盖对口支援所有县医院，在此基础上，专门组织16家大型三甲医院支援医疗资源薄弱地区的20家市县医院建设区域医疗中心，通过建设，所有的县医院都达到了国家推荐标准。组建136个县域医共体，建设县域审方、远程会诊等“十大中心”，推动提升县域内医疗服务同质化水平，县域就诊率达95%。三是全力强基层。围绕“日常疾病在基层解决”，连续7年实施卫生人才强基工程，采取招聘、培养、下沉等“七个一批”的办法，建强基层人才队伍。截至目前，全省基层卫生人员突破35万人，占全省卫生人员总数的37.5%；下沉医务人员达到了8万人次。在已建成565家社区医院、200个农村区域性医疗卫生中心的基础上，进一步拓展服务功能，建设200个康复、疼痛、消化内镜等基层机构十大功能中心。建成120个基层慢病筛防中心，对高血压、糖尿病患者实施了早筛早防早治早管，两病规范管理服务率分别达到了77.7%和76.7%，全省居民2周患病首选基层就诊比例达75%。四是努力增“智慧”。围绕构建整合高效的医疗卫生服务体系，加快全行业数智化转型，建成省卫生健康云，搭建影像、检验平台，实现检查检验结果实时调阅、共享互认。大力发展“互联网+”服务，建成互联网医院256家，三级医院做到应建尽建，今年以来服务量同比增长52%。高标准建设远程会诊、远程心电、转诊中心等平台，积极推动AI大模型在医疗机构的应用，加快基层医疗机构AI辅助诊疗系统的普及，通过数智手段，办成儿童就医更顺畅、80岁以上老人就医零等待、上车即入院、先诊疗后付费等一批惠民实事，得到了群众广泛好评。
南通市举办健康中国建设大会暨长三角智慧康养嘉年华
11月24日，2025健康中国建设大会暨长三角智慧康养嘉年华活动在南通开幕。南通市委副书记、市长张彤，省卫生健康委副主任、省中医药管理局局长朱岷，健康报社董事长、党委书记许培海，中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院校长吉训明分别致辞，中国工程院院士刘德培、顾晓松，中国科学院院士顾东风等参加活动。
张彤在致辞推介中指出，南通是幸福之城、长寿之乡，康养消费市场广、场景多，全市人均预期寿命为84岁，百岁老人数量占江苏的1/5，智能康复理疗、远程诊疗等智慧场景贯穿“医、康、住、护”全周期。南通市康养产业基础实、潜力大，康养服务品质高、特色足。当前，南通市正认真落实健康中国战略和积极应对人口老龄化战略，坚持以科技创新引领产业创新、以场景开放赋能市场开拓、以有为政府服务有效市场，一体推进养老事业、产业、职业高质量发展，健全覆盖全人群、全生命周期的高质量人口服务体系。
会上，南通市政府与健康报社签订战略合作协议，国家百万减残工程脑卒中防治与减残南通试点项目正式启动，一批生物医药项目进行了集中签约。除主会场活动外，大会还设立了7个平行专题会场，涵盖老年健康数字服务与素养提升、长期护理保险发展、银发经济产业发展、精神卫生与儿科服务、全龄康养产教融合创新、中医药高质量发展、公共卫生体系建设等议题。
盐城市市长严汉平调研公立医院改革与高质量发展工作
近日，盐城市市长严汉平赴盐城市第一人民医院、市中医院、市卫生健康驾驶舱等调研公立医院改革与高质量发展工作。副市长李兰翔参加。
在市第一人民医院，严汉平走进指挥中心，详细了解医院运营管理、资源下沉、队伍建设等情况，指出要对标省级一流标准，以医疗集团建设为抓手强化内涵式发展，建立健全现代医院管理制度，充分发挥地域龙头医院作用，通过技术输出、人才培养、远程会诊、对外合作等方式，带动全市域医疗卫生服务质量和医技水平整体提升，更好满足全市人民医疗健康需求。在市中医院，严汉平仔细询问特色专科、健康管理中心等情况，指出中医药是中华文化的瑰宝，要完善传承创新发展机制，统筹抓好名医培养、学术传承和人才队伍建设，积极推广中医药在治未病、疾病预防和高端康养中的特色优势，大力发展“中医药+康养”新业态，让中医药更好服务群众健康。
在市卫生健康驾驶舱，严汉平仔细询问数据互联互通和公立医院改革与高质量发展国家示范项目推进情况，要求持续巩固和深化医共体建设成果，聚焦分级诊疗、转诊治疗等重点，坚持问题导向，更大力度补短板、强弱项，推动医共体内医疗资源、信息、服务深度融合，努力实现“大病不出市、小病在县区、常见病在基层”，让老百姓在家门口就能“看好病”。在市疾病预防控制中心，严汉平认真听取省区域公共卫生实验室、传染病监测预警和应急处置等情况汇报，指出要进一步完善传染病监测网络，扩大监测范围、提升监测精度，强化科技支撑和队伍建设，提升应对突发公共卫生事件的快速反应与处置能力，切实筑牢全民健康“防护网”。
常州市金坛区扎实开展紧密型县域医共体建设
近年来，常州市金坛区统筹布局、综合施策，因地制宜学习借鉴“三明医改”经验，扎实开展以金坛第一人民医院为龙头的紧密型县域医共体建设，取得显著成效。今年前三季度，医共体分院门急诊人次占医共体总门急诊人次比同比提升1.1个百分点，床位使用率提升7个百分点，区域患者外转率明显下降。
一、高位推动，明确组织架构。组建金坛第一人民医院医共体管委会，由区政府主要领导担任主任，管委会成员单位涵盖发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生健康、市场监管、医保等职能部门。推进政府职能转变，建立权责清单，实行“管办分离”。管委会负责统筹推进医共体的规划建设、投入保障、制度制定、考核监管等重大事项，各牵头部门协同联动，形成攻坚合力，确保各项改革举措落地见效。区卫生健康局逐步将职能向规划监督、协调服务职能转型，通过派驻总会计师和党风廉政监督员，强化对医共体的监管。医共体设唯一法定代表人，由金坛第一人民医院党委书记担任，医共体领导班子由牵头医院领导班子代理。分院领导班子由医共体提名，经区卫生健康局党委备案同意后，由医共体任命。
二、统筹资源，实行一体管理。金坛第一人民医院联合辖区内9家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）及其下辖的85家村卫生室（社区卫生服务站），组建“1+9+N”模式的纵向到底的紧密型县域医共体。明确各医疗机构职能定位，牵头医院重点承担急危重症救治和疑难病诊疗，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）聚焦常见病诊疗、慢性病管理和康复护理，村卫生室（社区卫生服务站）提供基本医疗和公共卫生服务。建设区域“影像会诊、临床检验、病理诊断、心电诊断、消毒供应”五大资源共享中心，并扩大覆盖面、优化服务质量，实现集团内分散检查、集中诊断。实行“一套班子、统一管理”，医共体总院院长全面负责总院和分院的管理，分院执行院长负责分院的日常运营，总院组织实施对分院的考核。实行人员使用“一家人”，医共体成员单位人员统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。实行财务统筹“一本账”，医共体成立财务结算中心，统筹运营、分账核算，总会计师参与日常运营管理决策。实行物资调配“一盘棋”，医共体搭建仓储、配送框架体系，对耗材、药品、行政物资等实行统一目录、统一采购、统一管理、统一配送。实行信息共享“一张网”，推动电子病历、健康档案等信息互联互通，开发医共体医疗数据板块，深化医学影像、检验结果互认机制。实行质量管理“一把尺”，通过医共体医管中心、健康管理中心等，开展标准建设、质量培训、质控评价等工作，提升整体医疗服务质量。
三、借力提质，扩大“院府合作”效应。2021年，金坛区政府与上海市第一人民医院合作共建“上海市第一人民医院金坛医院”。在保持常州市金坛第一人民医院独立法人地位、公立医院性质、行政隶属关系、国有资产权属、政府投入渠道、承担基本职能“六个不变”的基础上，通过“疾病共治、慢病共管、学科共建、人才共育、科研共创、信息共通、资源共享、文化共塑、疫情共防”九共理念，全面推行同质化管理。金坛区、上海市一院以医共体建设为契机，积极扩大“院府合作”效应，将“一院帮一院”升级为“一院帮一区”。实施“上派下挂”，组织上海和总院专家开展基层挂职、坐诊、巡诊、结对帮扶，提高分院医疗服务能力。目前有9名业务骨干挂职分院副院长，116名专家定期下基层巡诊，16名中级以上职称骨干医生常驻基层分院坐诊、手术、查房，协助基层机构建立“专家工作站”5个、培育特色专科2个。实施“双百计划”，鼓励上海和总院专家与百余名分院年轻医生结成师徒对子，针对性提升学员慢病管理和急诊急救能力。
四、打包支付，巩固利益纽带。坚持总额管理、结余留用、超支合理分担和无预算不支出原则，对医共体实施基本医疗保险总额付费机制。同时，将区内定点公立医疗机构和区外定点医疗机构发生的医疗费用，以及符合零星报销规定的区外非定点医疗机构发生的医疗费用，统一纳入管理范围。实行医保基金“总账管理+分账核算”机制，依据各分院门急诊人次、出院量等服务数量指标，以及病历合格率、感染控制率等服务质量指标，进行差异化资金分配，提升医保基金使用效能。截至2025年10月底，医共体门急诊均次费用降幅达7.7%，医保基金支出同比减少5.5%，区域外基金支出减少1850万元，基金总量和外转支出实现“双下降”。
五、医防融合，全周期健康管理。深入推进“防、筛、治、管、康”全过程、全周期健康管理。发挥家庭医生健康守门人作用，强化签约履约。实施签约居民健康积分制，签约居民通过参加健康教育知识讲座等10个类别项目获得积分，兑换30项全市统一的免费服务，引导居民主动加强自我健康管理。今年前三季度，高血压、糖尿病患者住院人次较2024年同期分别下降10%、12%。连续2年将老年人肺癌和消化道肿瘤筛查纳入区政府民生实事项目，完善建立“筛查－诊治－随访”一体式管理服务模式。
连云港市创新开展住院便民服务
今年以来，针对住院流程中押金缴纳繁琐、床位等待时间长等堵点问题，连云港市在市属医院推出住院便民服务，通过流程再造和服务升级，努力让“数据多跑路、患者少跑腿”，切实提升住院患者就医体验。
一、入院零押金。创新住院管理模式，全面取消住院押金缴纳环节，患者仅凭住院证即可快速办理入院手续。开发智能管理系统，实现费用日清单自动推送，并在病区配置多功能自助缴费终端，支持微信、支付宝、银联等多渠道支付；同步建立科学合理的欠费防控机制，既保障患者权益又维护医院正常运营。目前，入院零押金服务已累计惠及12.1万名患者，有效缓解了患者的经济压力和心理负担。
二、床位零等待。实行“全院一张床”管理，整合床位资源，打破传统科室壁垒，建立“专科相近、楼层相邻”的跨科收治机制。各医院组建床位调度专班，配套开发智能床位监测平台“一网观全院”，实现全院床位资源实时“一屏统览、一键调度”。目前，已成功为1.5万名患者精准匹配床位资源，患者入院等候时间最长缩短3天，市属医院床位使用率提升至89%、床位月周转次数达3.4次。
三、住院零陪护。在市属医院所有病区开展“无陪护”病房试点，建立标准化管理体系，明确服务规范、运行机制和保障措施，严格医疗护理员准入标准，为有需要的患者提供免陪照护服务。采取“医院管理+第三方合作”双轨制，为住院患者按需提供灵活的服务方式。强化质量监管，建立质量评价体系，定期开展满意度调查，持续改进服务质量。目前已有4.1万人次的住院患者享受“无陪护”病房服务，既减轻了家属陪护负担，又保障了患者得到专业、规范的医疗照护。
四、出院零跑腿。全面推广出院“床旁结算”服务，将传统出院结算窗口延伸至病床旁，患者在病房即可完成医保结算、费用查询、出具电子票据等多种事项。开发“预出院”智能管理系统，实现费用预审、病历预核“双预”服务。强化运行保障，组建专业结算团队，完善应急响应机制，建立“日清日结”制度，确保各项资金及时归集。目前，出院“床旁结算”服务已累计服务14.2万名患者，使用率达71.2%。