卫生健康工作交流
深化医改工作专刊（第5期 总第294期）
江苏省卫生健康委办公室 2024年8月20日
目 录
●我省印发2024年度深化医药卫生体制改革重点工作任务
●我省召开结对帮扶省内医疗资源薄弱地区建设区域医疗中心工作推进会
●盐城市召开紧密型县域数字化医共体建设现场推进会
●扬州市召开市委常委会会议研究部署公立医院改革与高质量发展国家示范项目
●镇江市实施“四大行动”构建优质高效乡村医疗卫生服务体系
●徐州市中心医院推出药学门诊服务新模式
我省印发2024年度深化医药卫生体制改革重点工作任务
近日，省卫生健康委、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局、省药品监管局等六部门联合印发《2024年全省深化医药卫生体制改革重点工作任务》，明确五个方面的重点工作。
一是加快推进优质资源扩容和均衡布局。支持高水平医院积极争创国家医学中心、国家区域医疗中心和国家临床医学研究中心，加快推进我省4个国家区域医疗中心项目建设。持续推进16家三级甲等医院结对帮扶20家医院建设区域医疗中心。新增农村区域性医疗卫生中心康复疼痛、消化内镜等相关功能中心100个，村卫生室由乡镇卫生院领办率达到95%，指导淮安市、扬州市开展紧密型城市医疗集团国家试点；推广东台市等地经验做法，每个设区市至少1个县基本建成以医保总额打包付费政策为纽带的紧密型县域医共体。全力做好中央财政支持示范项目和公立医院高质量发展试点建设。
二是不断深化医疗保障制度改革。巩固全民医保制度，基本医疗保险参保率稳定在95%以上，全省居民医保年人均财政补助标准增加不低于30元，全省职工医保和居民医保住院政策范围内基金支付比例稳定在85%和70%左右。建立健全职工医保门诊共济保障机制。完善医疗服务价格动态调整机制，健全长三角医疗服务价格比对分析机制，省市组织开展医疗服务调价评估，稳妥有序调整医疗服务价格。完善集体协商谈判制度，完善DRG/DIP支付机制，建立支持创新新技术医保支付补偿机制，将省内异地就医病例纳入就医地DRG/DIP付费管理。
三是持续推动医药领域改革和监管。深入实施国家基本药物制度，加强短缺药品监测储备和分类处置，推动县域医共体内上下级医疗机构用药衔接，稳步推进县域审方中心、县域中心药房等建设。推进国家组织集中带量采购成果落地，年内至少开展一批省级药品和医用耗材集中采购。推动各地将国家组织药品耗材集中带量采购医保结余资金及时拨付给医疗机构，重点用于相关人员绩效。全面执行阳光采购制度，完善医药集采平台功能，开展挂网价格专项治理。持续加强医药领域综合监管，省市县联动开展打击非法行医等专项行动。
四是进一步健全公共卫生、中医药和“一老一小”服务体系。推进疾控体系建设，建立健全省疾病预防控制专家委员会运行机制，完善突发事件卫生应急联防联控机制。制定省基本公共卫生服务规范和实施癌症、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等四个防治行动实施方案，推进医防融合试点。持续推动中医药传承创新，打造一批省级中西医协同“旗舰”医院建设单位，推动2个国家中医药传承创新中心和5个省中医临床医学创新中心建设。新建13家县级妇幼保健院，加强生育友好医院和基层医疗卫生机构妇幼健康规范化门诊建设，加强孕产妇和新生儿危急重症救治，强化出生缺陷、妇女宫颈癌等综合防治。优化老年健康服务网络，推进老年友善医院建设，新增15家老年医院。大力发展普惠托育服务，新增120家省级普惠托育机构，确保千人口托位数达3.9个。
五是持续建强支撑保障体系。研究完善公立医院投入机制，推动党委政府落实基层医疗卫生体系建设主体责任，落实政府对符合区域卫生规划的公立医院投入政策。推动实施县域内岗位总量统筹管理，推行县管乡用；盘活基层医疗卫生机构存量编制，空编主要用于招聘引进急需紧缺专业人才和一体化管理村卫生室的人员补充。实施“大学生村医专项计划”。深入推进薪酬制度改革，鼓励对主要负责人实行年薪制，对高层次人才实行年薪工资、协议工资等多元化分配形式。完善省全民健康信息平台互联互通服务功能，推进医学影像检查结果互认，推动三级公立医院互联网医院“应建尽建”，促进医保、医疗信息共建共享。
文件还制定了年度深化医改暨完善医疗卫生服务体系建设重点任务清单、配套政策清单以及试点清单。
我省召开结对帮扶省内医疗资源薄弱地区建设区域医疗中心工作推进会
7月25日，省卫生健康委在宿迁市泗洪县召开全省结对帮扶省内医疗资源薄弱地区建设区域医疗中心工作推进会，总结结对帮扶阶段性成效，研究部署下一步工作，全面推进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。省卫生健康委主任谭颖出席会议并讲话。省卫生健康委副主任张金宏主持会议，南通大学附属医院等单位主要负责同志先后发言。
会议指出，结对帮扶工作开展以来，省卫生健康委坚决贯彻落实省委、省政府部署要求，组织帮扶医院与受扶医院签订结对帮扶协议、“一院一策”制定建设方案；坚持省市县联动，定期调研调度，研究解决推进过程中的具体困难和问题。地方党委政府高度重视，推出支持政策举措；帮扶医院与受扶医院密切配合，积极落实建设任务，在区域医疗中心建设、专科服务能力和危急重症救治能力提升、专业人才引培、医院运营管理、示范带动作用发挥等方面取得显著成效。
会议强调，要切实增强推动结对帮扶工作的责任感使命感，紧盯短板弱项，聚焦重点持续发力。要在人才队伍建设上出实招，加强高层次人才引培，强化青年人才和紧缺人才培养，加大务实进修培训力度。要在提升技术能力上下功夫，补齐专科建设短板，加强危急重症救治五大中心建设，打造专科特色品牌，提升影响力。要在加强医院管理上花力气，派出管理团队常驻受帮扶医院，帮助受帮扶医院提升管理水平和智慧医院建设水平。
会上，谭颖还总结了上半年全省卫生健康工作情况，并对下半年工作进行了部署。会前，参会代表赴泗洪县第一人民医院实地观摩徐州医科大学附属医院结对帮扶现场。
各设区市卫生健康委主要负责同志、分管负责同志，受扶医院所在县（区）卫生健康委主要负责同志，帮扶和受扶医院主要负责同志参加会议。省人大教科文卫委、省财政厅等相关同志应邀参加会议。
盐城市召开紧密型县域数字化医共体建设现场推进会
7月11日，盐城市在滨海县召开紧密型县域数字化医共体建设现场推进会，总结面上进展情况，部署下一阶段重点工作，加快推动医共体建设走深走实。市长张明康出席并讲话，副市长李兰翔主持会议。
张明康强调，深入推进紧密型县域数字化医共体建设，着力办好人民放心的医疗，是事关人民群众身体健康的重大民生工程。要对照国家、省关于全面推进县域医共体建设的工作要求，坚定做好医共体建设的信心和决心，紧紧围绕“大病不出市、小病就近看、未病共同防、群众更健康”目标，推动全市紧密型县域数字化医共体建设“走在前、做示范”。
张明康指出，要锚定目标、狠抓落实，坚持以人民健康为中心，聚焦群众急难愁盼问题，紧盯关键环节，加快建设、高效利用“十张网”，充分发挥医保、医疗、医药改革联动作用，完善运行管理机制、财政投入机制、薪酬分配机制，推动县域数字化医共体可持续高质量发展，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
张明康要求，要压紧压实责任，各司其职、主动作为，相互配合、齐抓共建，坚持每月调度、定期督导，推动各项措施见行见效。要坚持问题导向、目标导向、效果导向，因地制宜、务实推进，坚决完成医共体建设各项目标任务。要加强舆论引导，加大督查推进力度，确保各项任务圆满完成。
会前，与会人员实地观摩了滨海县人民医院、陈涛镇中心卫生院数字化医共体建设现场。
扬州市召开市委常委会会议研究部署公立医院改革与高质量发展国家示范项目
7月17日下午，扬州市委书记王进健主持召开市委常委会会议，专题研究推进公立医院改革与高质量发展国家示范项目。
王进健充分肯定了国家示范项目取得的成效，并对下一步工作提出要求。一是要加大示范项目推动力度。各地、各部门要高度重视、全力支持，成立工作专班，明确专门人员，坚持“稳中推进、以进促稳、先立后破”，全力攻关，在深化医改重点领域和关键环节上疏堵点、求突破，务必取得实效。示范项目任务要纳入对相关地区和部门的高质量考核。二是要规范使用示范项目资金。严格按照上级财经纪律和示范项目领导小组资金管理文件要求，充分用好示范项目资金，在提升市县诊疗能力、控制医疗费用不合理增长、智慧医疗建设等方面出成果，并按照规定落实配套资金，严禁扩大资金使用范围。财政、卫生健康等部门要围绕资金使用方向、执行进度、绩效管理等，将资金监管贯穿项目全过程。三是要全面做好国家中期评估准备工作。今年底将迎来国家中期评估。市卫生健康、财政、人力资源社会保障、医保等有关部门要强化联动配合、加强业务指导、帮助解决有关问题；督查评估组要定期对各地、各部门项目推进情况开展督查评估，及时反馈问题。四是要提炼更多典型经验。鼓励基层首创，提炼特色亮点，形成更多可复制推广的扬州经验。持续加大示范项目宣传力度，让群众真真切切感受到改革带来的红利。
全体市委常委会，市人大、市政府、市政协负责同志，示范项目领导小组成员单位主要负责人出席会议。
镇江市实施“四大行动”构建优质高效乡村医疗卫生服务体系
为加快构建优质高效的乡村医疗卫生服务体系，镇江市政府办公室印发《全市乡村医疗卫生体系提升行动方案》，明确“四大行动”，全力推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，满足农村群众就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务需求。
一是实施乡村医疗卫生资源配置优化行动。优化乡村医疗卫生机构布局，全市规划不少于10个中心镇卫生院，按照二级医院医疗服务能力基本标准建设农村区域性医疗卫生中心，将村卫生室纳入乡镇卫生院实施一体化管理。强化县域医疗卫生服务功能，加强县医院和中心镇卫生院建设，构建县医院与乡村医疗卫生机构转诊绿色通道；支持乡镇卫生院增配CT等医疗设备，放宽技术和药品限制，拓展急诊巡诊、康复医疗、安宁疗护、医养结合等功能。提高农村疾病预防控制能力，以县级为单位统一培训和管理公共卫生专业人员，建立社区疾病预防控制片区责任制。推进县域医疗卫生信息化应用，构建县域一体、全市互联互通的全民健康信息平台，推动远程会诊、预约转诊、互联网复诊、远程检查及人工智能辅助诊断在乡村医疗卫生机构的配置应用。
二是实施乡村医疗卫生人才队伍壮大行动。多渠道引才用才，到2025年，全市乡村医生中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到55%左右；以县级为单位，每万服务人口配备不少于35名基层卫生人员。创新人才使用机制，扩大县管乡用试点范围；对已建成的农村区域性医疗卫生中心、社区医院，高级岗位比例参照二级医院标准设定。完善收入和待遇保障机制，基层全科医生工资水平与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接；不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务且考核合格的医务人员薪酬分配。
三是实施乡村医疗卫生机构体制机制完善行动。构建整合型乡村医疗卫生体系，推进紧密型县域医共体建设，强化绩效考核评价；对紧密型县域医共体实行医保基金总额付费，建立结余留用、合理超支分担机制；推动乡镇卫生院与县级医院慢性病等用药目录相统一，处方自由流动。完善乡村医疗卫生机构投入机制，基层医疗卫生机构财政保障人均补助基本标准不低于省定水平，建立以核定任务完成情况为核心的财政补助资金目标考核机制。常态化实施二级以上公立医院对口帮扶乡村医疗卫生机构工作，健全城市三级医院包市（区）、县域医共体分片包镇的工作机制。
四是实施农村地区医疗保障水平提升行动。巩固拓展医疗保障脱贫成果，增强大病保险减负功能，分类健全因病致贫和因病返贫双预警机制。加大医保支付政策支持力度，推动村卫生室全面纳入医保定点管理，逐步提高县域内医保基金用于乡村医疗卫生机构的比例；设定42个DRG支付基础病组实行全市范围内同病同价结算；医保报销目录中增设农村地区适宜卫生服务项目，适当提高家庭病床建床费、出诊费等体现基层医疗卫生机构服务特点的医疗服务价格并动态调整。
徐州市中心医院推出药学门诊服务新模式
近年来，徐州市中心医院积极探索转变药学服务模式，再造门诊流程，打造智慧处方管理，切实提高用药安全和患者满意度。
一、主要做法
（一）开设药学服务门诊，满足患者需求。医院在门诊开设药学咨询门诊，由主管以上职称药师为患者解答相关问题，并开展个性化的合理用药宣教指导。同时，在呼吸系统诊区开设PCCM咳喘药学服务门诊，呼吸与危重症科医生联合药学工作人员对慢性咳喘等疾病患者，开展门诊病历信息采集、病情和自我疾病管理能力评估、药物不良反应监测等工作，对患者用药实行全程管理，确保用药安全。
（二）创新便民门诊，促进便捷配药。医院本部院区将方便门诊迁至院外，结合院外药房成立徐州市中心医院便民门诊，工作服务时间延长为早7:30至晚19:30，全年无休。配备3名医师及一体化自助挂号缴费机，实现自助挂号、开具处方、缴费、票据打印、取药及用药交代与咨询等“一站式”服务。仅需购买慢性病药品的患者，无需进入医院，整个购药过程不超过10分钟。
（三）智慧处方点评，实现闭环管理。启用前置审方系统，进行适应症、特殊人群用药、性别禁忌等提醒及控制。药师借助软件功能向医生提供合理用药建议，从源头规避不合理处方。建立医院药品数据库，精细化设置以专科专病、临床诊断为前提的用法用量、给药途径、重复用药等规则，并充分考虑儿童用药特点，新修订相关评价规则。借助国内先进的处方点评系统，对抗菌药物，抗肿瘤药物，国家基本药物，重点监控药品，激素类药物、制品，麻醉和精神类药品、注射剂等处方进行实时抽样点评，并增加安全用药提醒。
二、取得成效
一方面，门诊患者取药平均等待时间明显缩短。近一年来，医院门诊患者取药平均等待时间为5.45分钟，同比减少1.59分钟；院外便民门诊患者取药平均等待时间缩短至3.69分钟。另一方面，门诊患者满意度明显提升。药学服务更加专业化、标准化、规范化，增强了患者及家属对医院的信任，塑造了医院药师的良好形象，门诊药房患者满意度提升至95.21%，门诊患者满意度提升至94.59%。