江 苏 医 改 动 态
第292期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2024年4月27日
目 录
● 国家卫生健康委副主任李斌调研我省公立医院高质量发展情况
● 全国紧密型县域医共体政策培训暨经验交流会在我省召开
● 我省召开紧密型县域医共体建设工作推进会
● 苏州市举行健康苏州建设推进大会
● 盐城市委书记周斌专题研究推进县域医共体建设
● 镇江市举办公立医院高质量发展创新提升项目评审会
● 无锡市“三医”协同发力推动基层医疗服务能力跃升
● 宿迁市经济开发区多措并举提升基层医疗服务能力
● 南京市浦口区中医院打造儿科中医特色服务品牌
国家卫生健康委副主任李斌调研我省公立医院高质量发展情况
近日，国家卫生健康委副主任李斌一行赴南京鼓楼医院开展国家公立医院高质量发展试点调研。
李斌一行现场考察了鼓楼医院科技创新和临床新技术展厅、急诊中心、病员服务中心、互联网医院、健康云影像平台等工作现场，随后召开工作座谈会，听取省卫生健康委、南京市卫生健康委以及南京鼓楼医院关于公立医院高质量发展情况的汇报，省财政厅、省人力资源社会保障厅、省医保局、南京大学、南京市政府等作补充发言。
李斌充分肯定了我省和南京市深化医改工作取得的积极进展和成效，以及南京鼓楼医院深入开展国家公立医院高质量发展试点取得的积极成绩。他指出，江苏作为第一批综合医改试点省，始终坚持以人民健康为中心，坚持改革的整体性、系统性、协同性，坚持理念创新、行动落实与效果评估有机结合，改革取得明显成效，很多做法走在全国前列。他希望，鼓楼医院围绕世界一流的目标定位，落实试点任务，努力打造全国公立医院高质量发展样板、现代医院管理制度建设的模板。
李斌强调，要认真落实习近平总书记对江苏工作的重要讲话重要指示精神和党中央国务院决策部署，以更大力度抓好各项任务落地落实。要进一步提升医疗服务能力，完善公立医院外部经济政策，强化对公立医院的考核评价和监督管理，加快推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，进一步加强党的全面领导。
省卫生健康委主任谭颖，省财政厅一级巡视员徐洪林，省人力资源社会保障厅二级巡视员张斌峰，省卫生健康委副主任张金宏，省医保局副局长朱丽菁，南京市副市长孙百军等陪同调研。
全国紧密型县域医共体政策培训暨经验交流会在我省召开
近日，国家卫生健康委基层司在我省东台市先后召开东部地区和第一期中西部地区紧密型县域医共体建设政策培训暨经验交流会，解读十部门《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，交流典型经验，部署重点工作。
会议强调，全面推进紧密型县域医共体建设是2024年全国卫生健康中心任务，是推动分级诊疗和加强县乡村医疗服务协同联动的重要举措。各地要把准“强基层”方向，加强部门协同，健全工作机制，强化分类指导，细化工作举措，确保紧密型县域医共体建设稳健发展。东部地区要率先落实文件精神，坚持强县域、强基层导向，落实省级推动、市级协调、县级实施、医共体执行和反馈的责任，并加强监测评价。
我省东台市、河南省郑州市、福建省三明市等地作交流发言。参会人员现场考察了东台市医共体建设情况。国家卫生健康委基层司负责人，有关专家，各省、设区市卫生健康委有关负责人等参加会议。
我省召开紧密型县域医共体建设工作推进会
近日，全省紧密型县域医共体建设工作推进会在东台市召开。省卫生健康委副主任张金宏出席会议并讲话。
会议指出，自2019年启动紧密型县域医共体建设试点以来，我省县域医共体建设推进机制持续完善，县级龙头医院建设全面加强，上下联动协作机制不断深化，乡村医疗卫生机构服务能力显著提升。
会议强调，各地要深刻理解把握紧密型县域医共体建设在践行“以人民为中心”理念、促进卫生健康事业高质量发展和推动分级诊疗制度建设等方面的重大意义，围绕五个重点方面，全面深入推进紧密型县域医共体建设。要以健全医共体管理体制为抓手，高效统筹管理县域医疗卫生资源；以人员下沉为核心，大力提升乡村卫生机构服务能力和水平；以服务整合为重点，构建全生命周期健康服务链；以医保总额打包付费为关键，构建利益共同体；以信息化为支撑，整体提升县域医共体运行效能。
会议要求，各地要加强组织领导，推动研究建立由党委领导、政府主导、医共体管委会办公室牵头、部门协同的常态化工作推进机制。要强化责任落实，对标对表，结合实际制定医共体建设实施方案或细则，对管理机制、网络划片、信息赋能、打包付费、运行机制、考核分配等作出细化安排。要注重宣传培训，全面系统学习国家和省系列政策举措，真正弄懂弄通，掌握精神实质。要强化典型宣传和经验推广，加强社会舆论引导，营造建设良好环境和氛围。要加强考核评估，强化激励约束，确保医共体建设稳健良性发展。
13个设区市、69个涉农县（市、区）县域医共体建设分管领导及部门负责人实地参观考察了东台市县域医共体建设工作现场。
苏州市举行健康苏州建设推进大会
日前，苏州市举行健康苏州建设推进大会。省委常委、苏州市委书记刘小涛，全国爱卫办副主任、国家卫生健康委规划司司长毛群安，省医改办主任、省卫生健康委主任谭颖出席并讲话。
刘小涛强调，要努力为苏州人民提供更加便捷优质的卫生健康服务，让人民群众深刻感受到生活在苏州很有福气。要聚焦工作重点，着力提升医疗服务水平、强化公共卫生应急能力、培养全民健康素养、推动健康产业发展、激发改革发展活力，实现卫生健康核心竞争力、卫生健康服务效能、市民群众健康水平、事业产业融合发展能力的显著提升。要强化要素保障，加强组织领导，加大投入保障，壮大人才队伍，加强作风建设，强化宣传引导，广泛凝聚推进健康苏州建设的强大合力。
毛群安指出，健康中国建设是一项综合系统性工程，希望苏州市继承发扬优良传统，进一步增强责任感、使命感，完善顶层设计，精心构建健康苏州建设组织体系；实现共建共享，全面拓宽健康苏州建设广度深度；突出典型引领，扩大健康苏州建设影响力，努力建设居者心怡、来者心悦的新时代健康城市，筑牢人民群众健康防线。
谭颖指出，多年来，苏州坚持以打造健康中国典范城市为引领，形成了一批可复制可推广的经验，人民群众的健康获得感持续提升。希望苏州继续把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导，聚焦高质量发展这一首要任务，全面提升卫生健康核心竞争力和群众健康水平，打造健康中国建设“苏州典范”。
会议以视频会议形式召开，各县级市（区）设分会场。苏州市领导李亚平、朱民、王飏、季晶，市政府秘书长俞愉，健康苏州建设领导小组成员单位负责同志等参加会议。
盐城市委书记周斌专题研究推进县域医共体建设
日前，盐城市委书记周斌主持召开专题会议，研究推进全市紧密型县域数字化医共体建设。
周斌认真听取市卫生健康委、东台市有关情况汇报，并与市有关部门一起研究讨论数字化医共体建设的方案优化、经验总结推广等工作，坚定不移推动医改向纵深发展。他充分肯定东台市在数字化医共体建设方面的显著成效，要求进一步总结建设做法，形成可借鉴的数字化医共体建设经验。
周斌强调，各地各部门要认真贯彻落实国家有关部署，按照省有关要求，根据盐城自身实际，坚持市级主导、县区为主体，科学推进紧密型县域数字化医共体建设。要抓紧修改完善方案，充分吸纳各方意见建议，结合国家政策规定、东台“创新实践”，形成“盐城范本”进行面上推广，推动紧密型县域数字化医共体建设取得更好成效。要建立健全体制机制，加强业务培训，解读政策、介绍经验，帮助各地进一步理清思路，因地制宜把数字化医共体建设推进到位，努力实现全覆盖，让改革发展成果更多更公平惠及全体人民。
自2022年起，东台市启动医保打包付费的数字化医共体“十张网”建设，取得积极成效，相关做法入选国家和省医改典型案例。
镇江市举办公立医院高质量发展创新提升项目评审会
日前，镇江市举办公立医院高质量发展创新提升项目评审会。副市长武鸣出席会议并讲话。
武鸣指出，一要把创新医疗技术作为提升新质生产力的突破点。将习近平新时代中国特色社会主义思想的世界观和方法论与卫生健康领域解放和发展生产力的客观要求相结合，坚持系统观念，瞄准前沿，抓紧破题、持续发力。二要把提升医疗能级作为打造高品质服务的支撑点。着眼核心竞争力，在专科建设上练实功；聚焦医疗需求侧，在服务模式上抓创新；促进管理精细化，在提质增效上求突破。三要把促进便民惠民作为彰显医院公益性的落脚点。推进理念更新、流程革新；加强内部管理，提高医疗服务质量；加强信息化建设，提高医疗服务效率。
会议对市区8家医院的34个创新提升项目开展复评，最终评出医疗技术创新项目11项、医疗服务模式创新项目6项、改善患者就医体验项目3项。
镇江市医疗集团领导班子，江大附院，市直各医院主要领导、分管领导等参加活动。
无锡市“三医”协同发力推动基层医疗服务能力跃升
近年来，无锡市聚焦制约基层医疗高质量发展难题，坚持“三医”协同发展和治理，优化政策措施，提升基层服务能力，更好地满足群众家门口就医需求。2023年，全市基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达69.0%，较上年提高12.5个百分点。
一、优化制度设计，引导参保患者就医下沉。一是织密基层医疗服务网络。按照分区包干原则实施分片区网格化管理，全市共建成医联体27个，其中城市医疗集团5个、县域医共体6个、专科医疗联盟16个，实现全覆盖。二是实施医保总额付费。明确居民医保社区首诊模式，实施市区居民医保费用按人头总额包干制。医保部门直接与医联体牵头医院结算城乡居民医保基金，医联体牵头医院再和医联体成员单位结算。对有结余的医联体进行适当补助，鼓励医联体内部合理配置资源，促进基层医疗卫生机构更好发挥健康服务功能。三是加大医保报销政策基层倾斜力度。2023年1月起，调整职工医保门诊统筹基金起付标准、支付比例等，全市在职人员和退休人员职工医保在基层医疗卫生机构的门诊统筹起付线分别降低至500元、300元，报销比例分别提高至80%、90%。四是优化基层适宜技术价格管理。调整基层医疗卫生机构中医诊疗项目价格，其中，86%的中医诊疗项目与三级医院同价，其余14%的中医诊疗项目与二级医院同价。
二、聚焦功能定位，满足群众基层就医用药需求。一是加快推进家庭病床建设。出台家庭病床建设实施意见，制定家庭病床医保结算暂行办法，组织医联体内三甲医院专家上门服务，为诊断明确、病情稳定、行动不便的中度和重度失能患者提供优质家庭病床服务，让患者在家就能“住院”并享受相应医保报销。目前，家庭病床服务已实现基层全覆盖。二是做好疾病早筛早诊早治服务。以基层医疗卫生机构为主体，面向全市18周岁及以上常住人口开展全民癌症防控行动，对特定人群实施免费筛查、精查服务。三是将定点零售药店纳入门诊统筹。2023年1月起，将定点零售药店全部纳入门诊统筹范围，参保人员凭纸质处方或电子处方到定点零售药店购买医保目录内药品的费用，均可纳入门诊统筹报销范围。
三、完善激励机制，做实家庭医生签约服务。一是下放医院预约资源。开辟转诊预约绿色通道，全市所有三级公立医院、各县（市、区）二级以上公立医院不低于50%的一般专家、特殊专家号源和大型检查检验项目，均可由家庭医生为签约居民提前14天进行预约。医院向基层医疗卫生机构开放预约的床位中，有不低于20%的当日出院床位可直接提供给家庭医生使用。二是完善家庭医生绩效激励。市级财政每年安排800万元专项资金用于奖补家庭医生签约服务。建立基层医疗卫生机构绩效工资总量调控、超基数劳务提成和家庭医生签约服务费不纳入绩效工资总量“三项机制”，明确基础性签约服务收费的70%必须绩效外奖励给签约服务团队，家庭病床服务收入在扣除成本并按规定提取各项基金后的不低于70%可直接发放给上门医务人员、不受单位绩效工资总量控制。三是加大数据赋能。建成家庭医生签约服务信息系统平台，并实现与医保信息系统平台业务对接。市、区两级卫生健康行政部门可实时查阅和提取数据，对基层医疗卫生机构进行绩效管理。
宿迁市经济开发区多措并举提升基层医疗服务能力
近年来，宿迁市经济开发区针对优质医疗资源短缺、基层医疗条件薄弱的情况，积极采取有效措施推动优质医疗资源扩容下沉，不断提升基层医疗服务水平，让人民群众享受更加优质的医疗服务。
一、深入推进医联体建设。推动宿迁市钟吾医院和南蔡中心卫生院同质化管理和资源共享，探索“1+1+4+N”模式。即，在南蔡中心卫生院挂牌成立宿迁市钟吾医院南蔡分院，以宿迁市钟吾医院为技术支撑，南蔡分院为主体，下辖的4个乡镇（街道）卫生健康中心为载体，将优质医疗资源下沉至区域内32家村卫生室。南蔡分院与32家村卫生室分别签订医联体建设协议，推动村卫生室加快提档升级。2023年，全区新增甲级村卫生室推荐标准3个、基本标准6个，有28家村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的医务人员，7家村卫生室完成中医阁建设。
二、积极开展“共建共享基层行”活动。以“精准帮扶、业务联动”为抓手，推动钟吾医院优质医疗资源下沉基层。一是专家坐诊。根据辖区地理分布，设置4个专家小组，按照“专人负责，专班对接，专科支撑”的管理方式，每组设置组长1名，负责对接医疗共建相关工作；每组设置4名专科医生，共涉及16个专科；每月安排专家团队到指定村卫生室不少于2次，为居民提供健康咨询、诊疗服务。二是现场义诊。在妇女节、儿童节、重阳节等节日，分别针对妇女、儿童、老年人等群体安排大型义诊活动及健康讲座。去年以来已开展义诊9场次，受益约540人。三是送诊上门。对高血压、糖尿病、慢性疼痛等重点人群，基层持续送医上门，让农村留守老人足不出户即可获得优质、便捷的医疗服务；患者如需进一步检查彩超、DR、心电图，可通过转诊绿色通道至南蔡分院免费检查。
三、大力提升基层人才队伍素养。一是加强基层医技人员培养。制定基层医技人员能力提升行动实施方案，每年安排约100人次乡镇卫生院和村卫生室人员，赴钟吾医院或南蔡分院进行为期两周的脱产进修。二是开展专家业务指导。邀请钟吾医院和南蔡分院专家帮助村卫生室制定相关疾病诊疗方案，规范临床路径，提升诊治能力；不定期组织专家对村居卫生室开展现场督导，指导优化工作流程，提高服务效率；进一步完善《村居卫生室管理暂行办法》等9项规章制度，提供制度保障。三是鼓励乡村医生向执业（助理）医师转化。对当年新获得国家执业助理医师资格证书的人员，从发证当月起，基本工资每月增加100元，对新获得国家执业医师资格证书的人员，从发证当月起，基本工资每月增加500元，激励医务人员不断提高诊疗水平和服务能力。
南京市浦口区中医院打造儿科中医特色服务品牌
近年来，浦口区中医院根据当地诊疗需求，持续加强儿科建设，打造中医特色服务品牌。2023年，该院儿科门诊量为145027人次、较上年增长54.9%，出院量为4263人次、较上年增长34.3%；儿科诊疗量占全院诊疗量的20.5%，较上年提高7.7个百分点。
一、改善硬件条件，增强综合实力。一是政府大力支持。累计投入7.37亿元实施医院改扩建工程，其中3.39亿元用于儿童中心建设。2022年1月，儿童中心顺利投入使用，建筑面积3.5万平方米，开放3个病区共90张床位，解决了儿科业务用房不足问题。二是专科设备“应配尽配”。医院为儿科配置了呼吸机、洗胃机、监护仪、除颤仪等急救设施，以及频谱仪、火罐、推拿仪器等中医诊疗设施，有效保障科室开展诊疗活动。三是重视人才梯队建设。儿科现有医护人员71名，其中高级职称8名，硕博士15名，近三年引进高层次人才2名；共选派4名医生、3名护士到省市级单位进修。
二、提升服务内涵，彰显特色优势。一是确定中医优势病种。筛选肺炎喘嗽、哮喘等5个院级优势病种，强化中医药运用，优势病种中药饮片使用率、非药物疗法使用率均达100%。二是发展专病门诊。目前医院已开设小儿耳鼻喉科、小儿多动症与抽动症、厌食等10个特色专病门诊，并建立中医特色技术专科护理小组，推广针灸、刮痧等20余项中医药适宜技术。三是积极发挥中医药在危急重症救治中的作用。传承全国名老中医汪受传学术经验，开展温补心阳、救逆固脱法治疗肺风痰喘心阳虚衰证；针刺疗法治疗小儿热惊风等救治新技术，取得积极疗效。
三、加强学科联动，创新诊疗模式。一方面，开展针灸临床一体化诊疗模式。配备专职针灸推拿医师，与儿科医生实行“同查房、同管床、同治疗”一体化管理，将针灸推拿特色疗法融入科室诊疗全过程。另一方面，建立多学科诊疗模式。围绕“病人不动医生动，疑难重症不过江”的建设目标，根据儿科患者病情需要，调动全院中医骨伤、中医内科、中医外科等优质资源，助力儿童患病“一站式”解决。
四、树立工作品牌，扩大辐射范围。一方面，加强区域“1+7”医联体建设。选派3名儿科医师定期至医联体基层单位坐诊、查房，并接收基层单位5名医务人员进修，推动儿科资源下沉。2023年，共接收上转患儿1230名、下转患儿216名，较上年分别增长15.6%和28.5%。另一方面，积极做好省际对口帮扶。先后接收陕西省镇安县中医院、青海省西宁市中医院医务人员进修，并分别在两地医院开设中医药适宜技术培训班，指导开展适宜技术共计20余项。