卫生健康工作交流

深化医改工作专刊（第8期 总第297期）

江苏省卫生健康委办公室                                                                                                                                             2024年12月24日

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我委召开高水平医院建设调度会

近日，我委召开会议，认真贯彻省委、省政府关于高水平医院建设部署要求，总结分析高水平医院建设情况，查找问题和不足，研究部署下一步工作任务。谭颖主任出席会议并讲话。

会议指出，高水平医院建设工作开展以来，各建设医院落实主体责任，全力推动重点目标任务落细落实，疑难重症诊治能力稳步提升，重点专科数量持续增加，高层次人才引培成果丰富，科技创新成效明显，运营绩效不断提升，辐射带动力充分显现，高水平医院建设取得阶段性成效。

会议强调，要强化目标引领，坚持问题导向，加快推进国家医学中心建设，着力提升疑难重症解决能力，突出加大人才引培力度，全力推进医学科技创新，切实加强医院运营管理，充分发挥专项资金作用，大力强化基础支撑，以更实举措全面提升高水平医院建设质效。

会议要求，要强化组织领导，坚持协调联动，在责任上再压实，在行动上再提速，在措施上再加强，形成工作合力，以更大力度推进高水平医院建设目标落地落实。

会上，张金宏副主任通报了高水平医院建设工作中期评估情况，16家高水平医院建设单位主要负责同志汇报了工作进展和下一步打算。南京市卫生健康委，省卫生健康信息中心、省医疗管理服务指导中心和委机关有关处室主要负责同志参加会议。

徐州市大力推进国家区域医疗中心建设

去年以来，徐州市坚持高位推动、综合施策、科学统筹，积极推进“首都医科大学附属北京地坛医院徐州医院”国家区域医疗中心项目建设，医院就医环境得到较大改善，学科人才得到快速提升，群众对优质医疗资源的需求得到更好满足。

一、主要做法

（一）坚持高位推动，全面做好要素保障。成立由市委、市政府主要领导任组长的国家区域医疗中心建设领导小组，设立市发展改革委、市卫生健康委双牵头办公室，联合市委组织部、市重点办及人力资源社会保障、医保等部门组建工作专班，建立“周调度、月汇报、季观摩”工作机制，高频次召开专班会议，调度项目建设进展情况，及时会办影响项目建设的突出问题。着眼管理、技术、品牌“三大平移”，制定国家区域医疗中心中长期规划。同时，结合本地医院运行实际情况，充分听取输出医院意见，出台《支持国家区域医疗中心建设运营政策清单》，明确29条配套措施，并将连续五年每年安排专项资金5000万元。责任部门同步制定子方案，定期向建设办汇报进展情况，确保各项政策早日落地见效。

（二）坚持综合施策，推动基础建设提档升级。基础工程方面，一期新建综合楼面积9160平方米（含负压ICU病房及负压手术室），已竣工投用；二期门急诊感染综合楼及地下工程均列入全市城建重点工程，目前主体结构已封顶。信息化建设方面，预算专项经费4500万元，打造以“基础稳定、互联互通、智慧应用、患者服务、区域协同”为核心目标的信息化、智能化、网络化“三位一体”智慧医院，目前一期建设项目已投入使用。设备配置方面，对标“高品质、高服务”，拟投入预算3.3亿元支持设备更新升级。目前已新购置3.0T核磁共振、DSA、台式多普勒超声等国内高端设备29台件，并全部投入使用。

（三）坚持科学统筹，构建同质化服务模式。医院正式揭牌运行以来，贯彻“科技引领、创新发展、科学管理、优质服务”的发展理念，实施“尖专科、强综合”战略，统筹推进学科布局和建设，促进肝病、感染性疾病、艾滋病等重点学科诊疗体系与北京地坛医院同质化发展。当前，北京地坛医院累计派驻专家团队42人，其中常驻23人，后期派驻人数将达180人。推行“双主任”聘用制，任命12名派驻专家担任医院中层干部，负责对项目医院输入核心技术，并协助运行管理。新建成超声中心、内镜中心和标准化结核中心，神经内科、心内科等综合学科门诊落地开诊。

二、取得成效

一方面，医院运行质效持续向好。今年1－10月，医院门急诊总诊疗人次同比增长23.5%，其中外埠患者人次同比增长42.5%；出院患者同比增长53.95%，其中外埠患者人次同比增长24.43%；三、四级手术例数同比增长20%，其中四级手术例数同比增长33%；危重患者抢救成功率提升至97.6%。

另一方面，技术创新与引领作用持续加强。项目实施以来，医院已获批准入肝细胞癌靶向及靶免联合治疗等新技术55项，其中包含内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）等省限制性技术6项。医院成功入选徐州医学会肝病专委会主委单位，并牵头成立淮海经济区慢性肝病专科联盟，涵盖省内外13个地市的33家医疗机构，推动区域慢性肝病诊疗同质化高水平发展。

南通市推动优质医疗资源共建共享

今年以来，为了让基层群众更便捷地享有高质量医疗服务，南通市积极推动临床检验、病理、影像、中医审方等四大中心县域共建、市域共享，努力实现资源集约节约高效利用。

一、主要做法

（一）建设全市临床检验中心。由南通市第一人民医院牵头建设全市临床检验中心，整合市属单位、合作医疗机构、第三方检验单位等多方设备资源、专家资源，共同提升辖区内高通量测序技术（NGS）、液相色谱串联质谱技术（LC-MS/MS）、临床基因扩增检验技术水平。同时，完善标本收取、转运、检测、报告出具、费用收取及结算等工作流程，实现临床检验中心与合作单位现有HIS、LIS、移动医生APP等信息系统互联互通、实时对接，确保常规样本2小时转运，检验报告6小时出具，检验结果一站式可查。指导6个涉农县（市、区）规范建设县级临床检验中心，帮助农村区域性医疗卫生中心建设镇级临床检验中心，力争实现“常规检验不出镇，一般检验不出县，特殊检验非必要不出市”的目标。

（二）建设全市病理诊断中心。由南通市肿瘤医院牵头建设全市病理诊断中心，采用“线上+线下”模式，对具备高清病理切片扫描仪的医疗机构，利用信息系统实现病理远程诊断、会诊和报告出具；对不具备高清病理切片扫描仪以及有做免疫组化、分子病理检测辅助诊断需求的医疗机构，通过具有生物运输资质的物流公司及时将标本转运病理诊断中心进行检测与诊断。同时，完善病理标本收取、转运、交接机制，推进病理诊断中心与合作单位信息系统互联互通、实时对接，为病理诊断结果互认共享提供技术基础。通过“患者不动，标本动、信息动”的模式，让乡镇居民在家门口的基层医疗机构即可享受三甲医院的病理诊断服务。

（三）建设全市影像诊断中心。由南通市第三人民医院牵头建设全市影像诊断中心，按照“基层医疗机构摄片，影像诊断中心集中阅片、诊断、发布诊断报告”的分工，制定相关实施办法，为有影像诊断、疑难病例会诊等需求的基层医疗机构提供相应服务。影像中心牵头质控，确保检查过程规范、检查项目齐全、质量可靠，努力实现影像资料同质化，不断规范基层医疗机构影像资料异地诊断行为。目前，全市204家一级及以上医疗机构全部接入省云影像平台，实现应接尽接。

（四）建设中医审方中心与共享中药房。由南通市中医院牵头，出资建设中医审方中心与共享中药房，为基层提供中医智能临床辅助诊疗和智慧共享中药房服务。市中医院分别与崇川区、经济技术开发区、苏锡通科技产业园区卫生健康部门及22家社区卫生服务中心签订协议，明确人才培养、药材品质、利益分配、结算方式等方面的权利与责任，缓解基层中医药人才短缺、诊疗水平有限、中药材质量不稳定等“短板”问题。

二、取得成效

（一）全市诊断能力进一步提升。成立影像、病理、检验专家库，镇级不能开展的项目送县级、县级不能开展的项目送市级，基层疑难杂症集中汇聚，推动人才、设备高效整合，促进城乡诊断服务均衡发展。临床检验中心成立后，仅市属医院已减少外送检验项目近百种；病理中心已接收各单位疑难标本233例，远程会诊超千例；影像中心已完成相关影像会诊1078例，远程服务近6.2万人。

（二）检查检验行为进一步规范。各中心面向全市各级各类医疗机构牵头开展操作培训与质控管理，积极推动相关检查技术和诊断标准统一、数据标准化和互联互通。全市今年有78家医疗机构通过省临检中心临床检验互认项目质控考核，其中27家已在检验报告上进行了互认备注。

（三）机构运营效益进一步改善。通过人员集中办公、设备区域共享，有效提高了资金使用效率，降低了基层机构运营成本。如通过市县两级区域影像中心建设，全市节约基层影像类人员约60余人，显著缓解了基层影像专业人才招录难题；共享中药房的建设，为基层节省了20余名中药人员，减少基层机构中药房建设成本约百万元。

泰州市数智赋能推动急救体系变革

近年来，泰州市以数字化改革为引擎，推动院前急救智能化建设，助力危重病人救治及时率和成功率显著提升。

一、以“数字化”思维引领系统更新。将院前急救信息化建设纳入“数字泰州”建设重要内容，市长亲自挂帅督办，全市累计投入700万元。出台优化急救服务方案，明确数字化目标，围绕“开辟院前急救新模式、提升急救联动新效能、拓展自救互救新空间、激活运营管理新动力”四项重点任务，制定12项具体措施。构建全市120指挥调度云平台，实现急救信息全域互联、统一指挥、分级调度，为全省第一批实现全域化急救信息互联互通的设区市。全面升级“泰康云”健康信息平台，畅通院前急救系统与全市各级医疗机构健康数据共享渠道，在市级层面构建以城市健康数字底座为核心的智慧医疗健康服务体系。

二、以“数智化”技术重塑服务体系。聚焦群众“高频痛点”，应用行业前沿技术对院前急救服务体系进行流程再造。“呼叫即定位”，建成院前急救呼叫定位系统，辅助调度员快速锁定求救者位置，缩短急救派车时间，并创新推出文字报警服务听障人士。“呼入即救治”，将院前救治链前移，智能化调度系统远程指导患者进行自救互救，争取黄金抢救时间，已成功指导1735例。“上车即入院”，院前院内信息互通，实现救护车分诊挂号，减少急救准备时间。“支付即结算”，急救医保实时结算，在省内率先实现“零跑动”报销。实施以来，120平均呼叫反应时间压降33%，3分钟出车率高达99.68%，派车准确率达99.25%，院前院内平均交接时间缩短至4.53分钟；今年1－10月，市区院前心肺复苏成功率达8.86%。

三、以“协同化”治理织密急救网络。倡导大急救理念，与消防、交通、住建等多部门联动共建急救绿色通道。省内率先设立市级“119+120”联勤联动急救站，已建成联动急救站点7个，联合出警2628次，成功抢救被困人员1413人。建成“110+120”联动协作机制，针对交通事故、醉酒等联合救治，实现互派工单。联合住建局将全市161辆救护车信息按照行政区划录入属地所辖小区门禁系统，实现快速、通畅进出小区，打通急救“最后一米”。在百度地图、泰州通APP、120调度系统等多平台上线“泰州市AED电子地图”，方便急救场景下快速查询定位，在线AED点位达272个。

四、以“规范化”管理夯实制度保障。强化精准管理，提高运营质量，全力以赴守牢急救生命线。建立全市院前急救业务管理信息平台，实时查询、统计、分析全市院前急救工作状态，统一管理全市急救业务运行。智能外呼系统通过监测急救受理、派车、出车、院前院内交接等任务状态，对满足管理指标要求的急救出车医务人员发起自动外呼，实现迅速准确调度。完善急救电子病历系统，自动采集分析全市院前医疗急救质量控制数据，促进院前医疗急救行为标准化、规范化。在省质控中心院前急救专业最新公布的季度排名中，泰州市急救中心以满分位列全省第一。

常州市钟楼区加快提升基层医疗服务能力

近年来，常州市钟楼区紧扣“优质可及”医疗卫生服务体系建设关键点，持续深化基层医药卫生体制改革，加快提升基层医疗服务能力和健康管理水平。

一、顶层优化，持续增强体系韧性。区党委、政府高效统筹、高位推进医改工作，将基层医疗卫生服务体系建设纳入深化改革1号任务清单。印发《钟楼区深入推进整合型区域医疗集团建设实施方案》，采取“1+N”强弱抱团模式共建4个区级医疗集团，实行“人事、财务、绩效、业务、药械、质量”六统一，推动集团内特色发展错位化、服务管理同质化。完善基层医疗卫生机构经费保障机制，2021年以来区财政累计向医疗卫生投入14.4亿元、年均增幅12.8%。辖区内8家基层医疗卫生机构均完成新改扩建，CT等大型医疗设备实现基层机构全覆盖。

二、改革赋能，持续激发运行活力。一是在常州市率先探索实施基层医疗卫生机构“1+X”薪酬制度改革。“1”是指公益绩效，根据机构履行公益情况确定绩效工资总量水平，纳入机构绩效工资总量核定范围；“X”是指专项绩效，包括超时绩效、履职绩效、贡献绩效、人才绩效、科研绩效、医联体绩效和增量绩效等，单独核定，不纳入机构绩效工资总量核定范围。做实做优“公益一类财政供给、公益二类绩效管理”的激励分配机制，4个区级医疗集团人均医疗收入较上年同期增长7.1%，床位使用率较上年同期增长32.27%。二是创新卫生高层次人才引进工作机制。面向社会长期公开招聘麻醉、影像等高层次紧缺型卫技人才，累计引进三甲医院36位知名专家定期开展基层坐诊。将职称聘任、职务晋升与人才创新发展紧密结合，全区基层机构已聘高级岗位比例达32%，远超省定标准，基层卫技人员数量较上年同期增长11%。三是打造信息、检验、影像、健康管理四大区域中心，实现区域检查检验服务同质化、结果共享互认，基层就诊人均检查费用较上年同期下降8.48%。

三、服务前移，持续优化健康管理内涵。一是在全国率先试行“四床融一”服务模式。实行“养老模式”和“医疗模式”动态转换，联通“区－街－社区－家庭”4级服务网络，建立养老床位、家庭病床等5498张、养老机构护理型床位占比达94.7%。二是拓宽家庭医生签约服务。在五星街道社区卫生服务中心开设全省首家运动健康指导门诊，挂牌常州市首个“家庭药师工作站”，推动家庭医生工作室进驻人才公寓，家庭医生团队医护满意率达85%。三是创新“寓防于医”的融合机制。区疾控中心与邹区人民医院联合，将公共卫生“专员+联络员+指导员”三大员队伍下沉式入驻乡镇卫生院。依托邹区人民医院与常州市第一人民医院医联体协作，在基层卫生院协同开展心血管病、重点癌症等疾病早筛项目。省内率先成立职业健康管家团队，走进凌家塘市场、侨裕集团等重点企业，开展职业卫生、基础诊疗等服务，惠及1.5万名企业职工。

苏北人民医院推进日间手术服务助力医院高质量发展

近年来，苏北人民医院积极落实医药卫生体制改革各项要求，以构建优质高效日间手术服务体系为抓手，不断增强患者的就医获得感，实现医院与患者双赢良好局面。

一、主要做法

（一）高位部署，构建日间手术运行管理体系。成立日间医疗管理委员会，由分管院领导担任组长，成员单位包括医务、护理等职能部门及麻醉、手术等科室。成立日间医疗管理小组，组建包括临床专家、护理专家、麻醉专家在内的协作团队，形成多学科共管新模式。先后出台日间手术准入、入院前宣教、出院随访等一系列制度，并根据实际运营情况逐步加以完善。每季度召开运行分析会，由院领导对日间手术进行分析点评，形成有目标、有任务、有组织、有保障的高效运行管理体系。

（二）优化流程，打造一站式日间手术服务流程。医院先后成立入院服务中心、检查预约服务中心、门诊诊疗服务中心、围手术期管理中心、病员服务中心等五大服务中心，多维度、零死角为患者提供全方位服务。为进一步改善患者就医体验，又将五大服务中心进行流程与资源整合，创建独立的日间手术中心，采取“集中管理、混合收治”，打造“一站式”服务。一个“中心”即可完成患者入院办理、术前检查检验、床位预约、麻醉评估访视、医疗文书签订、预约排程等全部术前事宜，实现患者“入院”到“出院”全程无折返服务。

（三）信息赋能，完善日间手术质量安全管理制度。搭建日间手术信息化平台，涵盖入院评估、手术申请、术前确认、手术转运、手术跟踪、出院评估和术后随访全流程。手术进程通盘掌握，相关信息实时推送给临床医生、护士和患者，缩短接台时间。全程监管不留死角，医务人员可随时查看患者麻醉评估、药物使用、病历等信息，职能部门实时把控质量安全。临床路径全面覆盖，紧抓日间手术适应症评估、麻醉评估、出院前评估和术后随访评估四个关键节点，保障群众手术安全。今年前三季度，已开展线上麻醉访视1429例，不良事件上报例数为0。

（四）上下联动，强化日间手术患者术后康复干预。大力开展快速康复技术（ERAS）。制订院前、入院、术前、术后、出院后ERAS护理指导手册。实施院前预康复，通过体能锻炼、肺活量锻炼、口服营养制剂、制定禁食等多种手段，提升机体耐受力，促进患者术后快速康复。同时，构建基层联动康复体系，以医联体联合病房和专科联盟为载体，将日间手术医疗模式向基层医疗机构延伸。出院后需康复患者在基层康复治疗时，医院采取定期联合查房、即时远程查房会诊等形式予以指导，并通过“互联网+远程教育”平台，不定期面向医联体内医务人员进行理论和实操培训，带动基层医疗机构进一步提升康复医疗服务能力。

二、取得成效

一方面，日间手术院内普及率再提高。目前，日间手术中心设有独立的科主任和护士长，开放床位50张，拥有医师7人、护士15人，日间手术室8间，配备麻醉复苏室，由麻醉科科主任、手术室护士长统筹管理。全院开展日间手术的科室共31个，占比50.91%。推行日间手术病种共216个，术式180种。

另一方面，推动医院运行效率再提升。今年前三季度，医院已开展日间手术16726台次，较上年同期增长2.34%；其中四级手术占比36.80%，较上年同期增加5.04个百分点。全院出院患者平均住院日6.38天；术前平均住院日1.58天，其中日间手术患者较同级别非日间手术患者减少1.5天。全院术前平均等待住院时间4.04天，较上年同期减少0.35天。