各市卫生局，各有关厅直医院，中大医院、省口腔医院：

为进一步完善并落实医疗机构处方评价制度，切实加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，我厅研究制定了《江苏省医疗机构处方评价标准（试行）》，现下发给你们，请各地、各单位结合我厅《关于完善处方评价制度的通知》（苏卫医〔2005〕97号）要求，认真贯彻执行。执行过程中如有意见和建议，请及时反馈我厅医政处。

附件：《江苏省医疗机构处方评价标准（试行）》

江苏省卫生厅

二〇〇六年二月二十三日

抄  送：卫生部，无锡市医管中心

江苏省医疗机构处方评价标准（试行）

根据卫生部《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及我省《病历书写规范》、《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》等有关规定、规范的要求，医疗机构处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：

一、印制格式

1、前记中“医疗机构名称，处方编号，费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外（不列“临床诊断”），必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项；

2、正文无Rp或R标示。麻醉药品、精神药品处方正文无病情及诊断；

3、后记中“医师签名、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项；

4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法（试行）》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。

二、处方书写

5、医师未签全名，或只有专用签章没有签名；

6、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双人签名；

7、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄；

8、西药、中成药、中药饮片未分别开具；

9、未实行二行全量书写法；

10、用不规范的中文或英文书写或缩写或代号；

11、药品剂量、单位书写不正确或不清楚；

12、需进行皮试的，处方上未注明；

13、开具处方后的空白处未划斜线；

14、字迹难以辨认。或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者；

15、其他项目书写有缺项。

三、合理用药

16、药品的适应证有与临床主要诊断不符合的；

17、药品间有配伍禁忌；

18、单张处方超过五种药品；

19、药品超剂量使用未注明原因及再次签名；

20、普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明。麻醉药品、精神药品用量超过《麻醉药品、精神药品处方管理规定》要求；

21、抗菌药物临床应用及开具权限不符合《江苏省抗菌药物临床应用管理规范》要求；

22、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理；

23、参加医保病人的处方中自费药品使用存在不合理现象。

四、其它

24、非本医疗机构注册医师开具的处方；

25、药学部门无签名式样及专用签章备案记录的医师开具的处方，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方。