江 苏 医 改 动 态  

第290期

江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2024年1月16日

编者按：为及时总结宣传我省医改经验成果，尊重和鼓励基层首创精神，充分发挥典型的示范引导作用，省医改办牵头组织开展2023年江苏省深化医改典型案例评选活动，经各地各单位推荐、专家评审等程序，最终确定南京市“聚力协同创新，以高水平医院建设引领公立医院高质量发展”等十佳深化医改典型案例。这些医改案例包涵公立医院综合改革、公立医院高质量发展、整合型医疗卫生服务体系建设、分级诊疗制度建设、医保支付方式改革、基层卫生机构运行新机制、医养结合探索与发展等方面，集中展现了我省深化医药卫生体制改革的积极探索和创新实践。现将十佳深化医改典型案例简要情况予以编发，希望各地各单位互学互鉴、取长补短，并以此为动力，进一步加大改革创新力度，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，力争创造更多的江苏医改特色和亮点，努力为全国医改大局贡献更多力量。

聚力协同创新，以高水平医院建设引领公立医院高质量发展

南京市以高水平医院建设为引领，聚焦医学高峰建设、顶尖人才培养、前沿科技创新等重点领域，强化全市协同联动，加大综合政策支持，推动公立医院疑难危重症诊疗、人才引进培养、科技创新研究、现代化治理等综合实力不断提升，努力破解高质量医疗供给难题，积极探索建立与省会城市定位相匹配的公立医院高质量发展改革路径。该市公立医院“国考”成绩保持前列，入选公立医院高质量发展、省高水平医院建设等多个国家及省级改革试点项目，牵头和参与建设一批国家区域医疗中心，打造一批医疗技术顶尖、医疗服务高效、患者满意度较高的综合性医院和专科医院，全力提升全市医疗卫生服务整体能力，全面推动公立医院高质量发展“走在前、做示范”。

（南京市医改办）

“三味良方、四维发力”，打造公立医院综合改革和高质量发展“无锡模式”

无锡市紧紧围绕公立医院综合改革和高质量发展核心任务，用好改革“强心剂”、运行“活血剂”、治理“通络剂”三味良方，推动改革管理体制、优化运行机制、完善治理体系、坚持公益性质“四个维度”发力，实现了市区两级公立医院管委会、二级以上公立医院法治建设领导小组、二级以上公立医院和基层医疗卫生机构医联体建设、符合条件医疗机构DRG付费改革、三级公立医院总会计师配备、市属医院三级甲等“六个全覆盖”，将公立医院高质量发展“含金量”转化为群众就医“获得感”，打造了公立医院综合改革和高质量发展“无锡模式”。公立医院经济管理工作获得国家卫生健康委“公立医院经济管理工作年”活动设区市优秀单位第2名。

（无锡市医改办）

统筹推进，建立管用高效的医保支付体系

省医保部门扎实推进住院医疗费用“DRG”和“DIP”付费改革，出台江苏版“5554”政策框架；建立健全谈判协商机制，形成集体协商、良性互动和共享共治的优良环境；制定医保支付中医优势病种目录，遴选中医特色明显、治疗路径清晰、费用稳定的11个中医优势病种；明确210个基础病组（种），实行医保支付向基层倾斜，促进分级诊疗制度建设；形成全省统一DRG急危重症病例分组方案、重症康复分组论证方案，支持高水平医疗机构重点学科健康发展。按照“以统为主、统分结合”的总体要求，建设全省统一DRG/DIP功能模块；将支付改革政策培训从医疗机构延伸到科室、学科，加强政策宣传解读；制定定点医疗机构DRG/DIP支付方式改革绩效评价办法，更加有效地维护参保人员医疗保障权益。

（省医保局）

“先医后付”，优化医疗服务改善就医感受

连云港市创新实施以信用为基础、以信息化为支撑的“先诊疗后付费”，优化服务流程，提升患者体验。重塑“全程+一次”就医流程，患者一次挂号，即可完成问诊、检查、化验、取药等全流程就医，就诊结束后再合并一次性付费，看病流程更加顺畅；创新“信用+医疗”服务模式，建成市级“先医后付”信息管理平台，与市信用体系管理系统互联互通，形成“承诺、就医、付费、履约、监管”全流程服务闭环；健全“1+N”政策保障体系，会同相关部门共同完善知情告知、信用管理、财政保障政策体系，为项目可持续发展提供制度保障。已在市属6家医院全面实施，就诊群众累计使用140余万人次，使用金额超5亿元。

（连云港市医改办）

实施“提峰、壮腰、强基”工程推动卫生健康事业高质量发展

近年来，南通市以“美丽医院”建设为载体，实施“提峰、壮腰、强基”三大系统工程，推动卫生健康事业高质量发展。提峰建高原，以三级医院“追赶超越”行动为引领，启动优势专科培育和青年医学专家培养计划，设立卫生科技人才发展基金，全面建设医疗服务高原；壮腰促提升，以城市医疗集团、县域医共体、专科联盟、跨域帮扶项目等为支撑，推进农村区域性医疗卫生中心功能中心建设，帮扶基层薄弱医疗机构，为分级诊疗提供支撑；强基筑网底，率先出台基层医疗卫生服务能力提升三年行动方案，全面筑牢基层网底。通过一系列配套政策及纳入考核等强有力的推进举措，全市基层诊疗量占比连续三年持续增长，群众满意度和健康获得感不断提升。

（南通市医改办）

徐州市探索医疗事业集团发展模式

徐州市聚焦解决群众“看病难、看病贵”问题，优化功能布局，推进管理创新，以市第一人民医院与铜山区深度合作为试点，首创医疗事业集团“1+1+N”覆盖市县镇村四级的医联体新模式。统一法人，实行理事会治理结构，设立“一办八中心”推行一体化管理，实施四级联动、去行政化改革、人事薪酬制度改革、医保支付方式改革等综合举措，赋予集团人事和薪酬分配自主权，统筹推进医疗服务的一体化。取得基层医疗服务能力、基本公共卫生服务能力、医疗集团总体效能、广大群众健康福祉明显增强，以及医院运营成本、居民就医成本有效下降“四增强两下降”的显著成效。区域内住院病人医疗集团就诊率达85%以上，集团内就医群众满意度达96%。

（徐州市医改办）

聚焦顶层设计，扩大服务供给扎实推动医养结合工作高质量发展

苏州市作为首批全国医养结合试点城市，较早出台《关于加快发展医养融合养老服务的实施意见》，服务体系不断健全，实现公立二级以上综合性医院老年医学科全覆盖，护理院从“十三五”末的66家增加至94家，床位数从1.4万张增长至2万张。聚焦服务供给，推动医疗养老服务深度融合，全市169家医疗机构与养老机构开展合作共建，849家全科医生工作室入驻日间照料中心，实现资源共享、优势互补。以家庭医生签约服务为载体，创新开展“医疗＋预防＋保健＋康复＋养老”综合服务，当好健康“守门人”。医养结合工作入选国家卫生健康委和世界卫生组织开展的“医养结合在中国的最佳实践”双年度合作项目，被国家卫生健康委、民政部遴选为典型经验在全国推广。

（苏州市医改办）

东台市紧密型县域数字化医共体建设

东台市以远程会诊、网络心电、区域检验、影像云诊、集中审方、智慧急救、健康随访、药物配供、消毒供应、医护调度等“十大中心”为纽带，建成“数字健康驾驶舱”，将辖区内1个龙头医院、6个区域中心、18个镇卫生院、328个村卫生室连成“一张网”，形成紧密型数字化医共体。组建医共体办公室，实施“三项改革、十项行动”，推动人员、财务、药耗、质量、信息、医保“六个统筹管理”，实施医保资金打包付费，构建四方满意、群众健康、医疗质量、服务能力、运行效率“五大考核体系”，实现医保资金“二次分配”，逐步从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。“十大中心”年均服务25万人次，市域就诊率稳定在90%以上，基层诊疗量占比达75%。

（盐城市医改办）

激发改革创新动能，助推基层高质量发展

常州市钟楼区聚力基层医疗卫生服务体系提效的改革探索，重塑体制提挈运行绩点，出台基层医疗机构薪酬制度改革，建立起符合行业特点的激励分配机制。变革规划提振布局活力，以统分结合的方式“1+N”抱团发展3个整合型区域医共体，优化形成“303健康服务圈”。迭代资源提质发展能级，推进与复旦大学附属眼耳鼻喉科医院互联网专科分级诊疗服务，打造女性、儿童两大康复中心，引流区域检验中心、区域体检中心、医美中心等优质资源。多元路径提升服务供给，聚焦医养融合，全国首创“四床融合”模式，被确定为常州市唯一全国医养结合示范区培养对象。聚焦数字先导，先行先试省卫生健康云影像平台，率先完成辖区内公立医疗机构影像数据100%接入。

（常州市医改办）

淮安市第一人民医院精细化管理推动医院高质量发展

淮安市第一人民医院坚持以改革创新为驱动力，向精细化管理要效益，持续推动高质量发展。以推行医管分工合治为基础，组建运营管理科室，对运行效益进行评估优化，实现动态管控。以国考为导向，架构DRGs运营管理等评价体系，为医、护、技全类别服务项目建立服务点值，实现量化考评。以优化资源配置为重点，构建全面预算体系，制定学科“四横四纵”评价体系，实现创新发展。以“能耗信息监管平台”等为依托，实行物资、服务、基建万元以上后勤采购启用招标模式，实现降本增效。聚焦进销存等重点环节，建立“三准行动”等机制，实现高效管理。精细化管理项目荣获亚洲医院管理大会“最佳临床服务项目”类卓越奖等多个奖项。

（淮安市医改办）