江 苏 医 改 动 态
第280期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2023年7月11日
目 录
● 省委常委、苏州市委书记曹路宝专题调研公立医院改革发展情况
● 常州出台医防融合改革实施意见
● 泰兴全力提升县域医疗卫生服务能力
● 宿迁市宿豫区加快完善公立医疗卫生服务体系
● 建湖县人民医院多措并举促进医疗服务能力提升
省委常委、苏州市委书记曹路宝专题调研公立医院改革发展情况
日前，省委常委、苏州市委书记曹路宝专题调研公立医院改革发展情况，并现场督办重点项目建设。
当前全市在建医疗卫生重大项目60个，总投资418.6亿元。其中，市妇幼保健院项目规划用地约100亩，建设主体包括门急诊楼、医技楼、妇儿住院楼、产科住院楼，设置床位800张。曹路宝来到市妇幼保健院项目建设现场，实地了解项目情况和施工进展。他指出，要在确保安全和质量的基础上，全力抓进度、抢工期，力争早日建成投用。要抓紧完善周边配套，加快推进相邻轨道交通站点与医院地下连接通道建设，畅通区域路网，更加方便群众看病就医。
曹路宝主持召开座谈会，听取全市医院建设和推进医疗卫生体制改革相关情况汇报。他指出，要高度重视医疗健康事业发展，对标先进地区，立足城市长远发展需要，进一步提高思想认识，加快补短板强弱项，全力推动医疗健康事业高质量发展。要坚持以人民为中心的发展思想，以“小病不出镇、大病不出县、重病不出市”为目标，不断完善“硬件”、优化“软件”，提升医院发展水平，为人民群众提供全方位全周期健康服务，努力实现更高水平“民生七有”（老有颐养、弱有强扶、病有良医、幼有优育、学有善教、劳有多得、住有宜居），建设一座面向所有人、为了所有人、成就所有人的人民城市。
曹路宝指出，要加快推进全市重点医疗项目建设。相关地区和部门要进一步增强工作紧迫感，按月倒排进度，强化精细管理，做好服务保障，及时解决难点堵点问题，确保各环节高效衔接，推动项目早日投入运营、早日惠及群众。要大力完善医疗卫生服务体系，深入研究谋划全市医疗资源布局，加快推动综合性医院提质升级，在学科建设、临床试验、应用研究、人才培养等方面实现更大突破；加快补齐专科医院发展短板，推动各个医院立足存量、突出特色、错位发展，在心理卫生、眼耳鼻喉、口腔、皮肤、老年病等领域打造一批优势专科；加快基层医疗机构标准化规范化发展，提升乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设水平，更好满足群众家门口就医需求。要全力建强医疗卫生人才队伍，统筹骨干人才、专科人才、基础人才培养，加大引进力度，创新培养模式，不断集聚更多高水平医疗卫生人才。
曹路宝强调，要持续深化改革激发医院发展活力。不断完善管理体制，认真学习借鉴先进经验，结合苏州实际，循序渐进探索医疗卫生管理新模式，进一步提高效能、增强活力。重点推进数字化发展，加快医疗大数据平台建设，打通数据壁垒、强化信息共享，为市民提供优质的电子健康档案服务，在保障数据安全的基础上，不断推进健康医疗大数据产业发展。积极创新服务模式，搭建医企协同研究创新平台，提升医院临床服务水平，更好助力生物医药产业发展。
苏州市领导王飏、查颖冬，市有关部门主要负责同志等参加调研。
常州出台医防融合改革实施意见
日前，常州市政府办公室印发《常州市关于深化三医联动、医防融合改革的实施意见》。该市提出，实施“三医联动”“医防融合”创新改革，促进“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，构建新时代健康保障体系。
《意见》明确，完善医防融合管理体制。成立由市卫生健康委、市级公立医院、市疾控中心、辖市（区）卫生健康局主要负责人组成的统筹推进市医防融合领导小组，建强辖市（区）疾控中心为技术主干、综合医院为救治保障、基层医疗卫生机构为支撑、社会办医疗机构为补充的管理体系，做实项目带动、重大疾病监测、健康素养提升等专业领域合作为纽带的工作模式，提升医联体（医共体）合力推进医疗卫生和公共卫生的服务质量，实现疾控机构与医疗机构的分工协作、优势互补、业务融合。
《意见》提出，优化重大疾病监测机制。依托南京医科大学常州医学中心和南京医科大学常州公共卫生高等研究院，健全全市重大疾病监测体系。开展妇女两癌、肺癌、肠癌等多发性重大疾病筛查，实施高血压、糖尿病、慢阻肺等15个重大慢性病医防融合项目。研究全市疾病谱前几位的病种及其危险因素，定期发布全市人群健康状况及重大疾病报告。推动医疗机构、疾控机构加强与生物制药、医疗器械等生物医药园区和本市知名药企、医药公司合作，推进开展与本市重大疾病谱相关的精准医疗、新药研发以及参与重大疾病筛查和慢性病健康管理。
《意见》要求，强化重点人群健康管理。加强母婴服务，严格高危孕产妇“五色”管理，实施“常有善育”工程，改革新生儿出生一件事。深化医养结合，实施“常有颐养”工程，完善“1+4+5+1”安宁疗护服务体系，构建养老、医疗、护理、康复、临终关怀医养康养服务模式。深化体卫融合，推动基层医疗卫生机构开设运动健康指导门诊，开展慢性病运动干预。强化医校协作，加强学生口腔保健、视力保护等健康教育，实施体质健康监测，开展常见病干预。此外，围绕基本医疗、慢性病和传染病防治、心理健康等内容，以村（居）、机关、企事业单位、学校为重点，广泛传播健康知识；推动百家医疗机构、千名医疗专家开设万场健康科普知识讲座，到2025年全市居民健康素养水平达到43%以上。
泰兴全力提升县域医疗卫生服务能力
近年来，泰兴市以提升市人民医院建设水平为“牛鼻子”，坚持“高质量”与“补短板”两手抓，推动“抓集聚”与“促下沉”齐发力，全力提升区域医疗卫生服务能力。
一、主要做法
（一）坚持“点”上发力，打造区域医疗“新高峰”。高度重视市人民医院创建三甲医院工作，成立由市委市政府主要负责人任双组长的创建工作推进小组，市政府召开常务会议专题研究部署。市财政投资5.5亿元的市人民医院润泰院区建设、6.36亿元的市人民医院医疗综合大楼工程有序推进，购置磁共振、螺旋CT、DSA等总额1.2亿元医疗设备。重点抓好人才引进和培育，在职务晋升、专业进修、科研项目等方面工作，先后设立“葛均波院士心脏内科工作站”“夏照帆院士整形烧伤科工作站”“大国工匠周平红教授内镜工作站”“肾脏病学专家刘必成教授工作站”等名家工作机构，汇聚大批顶尖专家学者来泰执业、授徒，并培养出一批有较高知名度和影响力的本地专家。
（二）坚持“线”上延伸，形成分级诊疗“新态势”。充分发挥医共体作用，落实分级诊疗技术方案，推动优质资源扩容和下沉。依托市人民医院，以业务合作、人才培养、技术支持等为纽带，加强与基层医疗机构的分工协作，探索龙头医院与成员单位一体化管理等多种形式。积极打造远程会诊、远程影像、临床检验、病理诊断、心电“五大中心”，形成多元化的发展模式。市财政对基层医疗机构的兜底保障达到90%，节余的医保经费可在医共体内统筹使用，打破上下转诊的“利益”障碍。完善连续通畅的双向转诊服务路径，构建二、三级医院与基层医疗卫生机构之间的转诊“绿色通道”；各医疗机构主要业务互联互通和检验检查结果互辨互认，有效引导优质医疗资源和患者下沉，逐步形成合理就医流向，基层就诊率稳步提升至65%、县域就诊率达90%以上。
（三）坚持“面”上拓展，实现医疗服务“新成效”。新建市妇幼保健院和120急救中心投入使用，市中医院加快三级乙等中医院创建步伐，市二院积极谋划三级乙等综合医院创建工作。医共体成员单位持续开展专科创建，2023年确保新增基层特色专科10个，再打造市（县）级名医专科20个，泰州市级重点专科6个，力争建成省重点专科1个。扎实推进卫生院服务能力提升，移址新建标准化卫生院2家，由园区代建卫生院3家。启动西北社区卫生服务中心建设，投资6900万元促进卫生院消防和污水整体达标，完成卫生院无障碍通行改造。
二、取得成效
一方面，临床重点专科建设取得积极成效。市人民医院妇科、普外科、肿瘤科、肾内科、心胸外科等5个学科创建为省级临床重点专科，4个学科创建为泰州市重点学科，33个专科创建为泰州市临床重点专科。可开展国家级和省级限制类医疗技术项目41项（国家级1项）。同时，卫生人才队伍建设得到进一步加强，全市医疗机构拥有高级职称1261人、硕士297名、博士30名，较“十三五”末分别增长25%、30%、10%。
另一方面，基层医疗卫生机构服务能力有效提升。全市创建省、市级农村区域性医疗卫生中心4家，改造和新建标准化村卫生室（社区卫生服务站）191个。建设市级以上基层特色专科17个，其中省级基层特色专科8个，包括精神科、消化内科、康复科、针灸推拿科等多个科室。每年定期组织专家团队开展义诊进乡镇、进企业、进村居活动，2022年完成130场义诊活动，让群众在家门口享受到优质医疗服务。
宿迁市宿豫区加快完善公立医疗卫生服务体系
近年来，宿迁市宿豫区以健全公立医疗卫生服务体系为主线，持续扩大公立医疗健康服务供给、提升医疗服务能力，全力推动“健康宿豫”建设再上新台阶。
一、主要做法
（一）优化布局，健全完善公立医疗卫生服务体系。按照“4+6+N”建设思路，区政府先后投入约15.2亿元，推进优质资源扩容和区域均衡布局。“4”，即在高铁新城片区规划建设一所三级综合医院，补齐区域内无公立综合医院短板；投入5.5亿元新建市中医院门急诊楼，加快市区共建市中医院改扩建，扩大区域“龙头”服务效能；投入3.5亿元新建区属区管高新区人民医院（宿迁市老年病医院），改善城区南片区医疗资源不足状况；投入2.6亿元新建区妇幼保健院，支持区域内妇幼健康事业发展。“6”，即投入3.48亿元，新建面积达4.15万平方米，分别在来龙、大兴建设2个农村区域性医疗卫生中心；在豫新、顺河、下相街道和庐山社区建设4个社区卫生服务中心。 “N”，即投入1195万元实施村卫生室改造提升工程，全区村卫生室由134个优化调整为116个，完成“村居卫生机构服务能力再提升”民生实事项目建设。
（二）深化合作，着力提高区域医疗卫生服务能力。一是深挖“组团帮扶”援建资源，充分释放市中医院区域医疗中心和中医药事业医、教、研中心作用，全面拓展组团帮扶成效。二是深化“南北共建”，与张家港开展“1+4”合作模式，重点加强医疗管理人才、重点学科建设等交流合作；依托南通市第六人民医院医疗资源和技术优势，助力高新区人民医院老年病专科建设。三是持续开展等级医院创建，推动优质医疗资源提质扩容。市中医院顺利通过三甲中医院复评审，高新区人民医院通过二级综合医院验收，来龙中心医院开展二级综合医院创建，区妇幼保健院创建二级妇幼保健院。此外，建立区级影像、检验质控中心，定期开展质控检查，督促指导各医院持续改进医疗质量。
（三）完善政策，积极营造卫生人才发展良好环境。围绕“两个允许”，通过增强服务能力、改革人事制度、完善补偿机制、加大激励约束等措施，提高基层公立医疗机构服务能力、运行活力和医疗资源利用率。强化卫生人才强基工程建设，实施紧缺高层次卫生人才招引实施办法，区政府每年设立1000万元高层次卫生人才招引扶持资金，专项用于紧缺高层次卫生人才招引、项目资助、考核奖励等。截至目前，从南京、苏州、南通等地引进高层次人才13人，投入资金672余万元。
二、取得成效
一方面，优质医疗服务供给进一步增加。全区建成公立医疗机构7家，拥有高层次人才313名（其中副高及以上241人，硕士72人）；创成国家中医重点专科建设单位1个，省中医重点专科1个、省中医重点专科建设单位3个、省基层特色科室1个；创成市中医临床重点专科8个，市医学重点学科1个，市临床重点专科1个，市基层特色科室3个。
另一方面，医疗服务质效进一步提升。今年以来，全区跨区外转病人较去年同期下降8.5%，次均门诊费用同比降低9.84元、人均住院费用同比降低43.65元，患者满意度明显提升。
建湖县人民医院多措并举促进医疗服务能力提升
近年来，建湖县人民医院坚持以高质量发展统揽全局，聚焦重点领域和关键环节，创新体制机制，健全运营管理体系，优化医疗服务模式，医院建设取得了明显成效。
一、主要做法
（一）集聚优质资源，助力转型发展。一方面，引进县域外优质医疗资源，促进本院提质增效。县政府与苏北人民医院签订“院府合作”协议，在医院挂牌成立“苏北人民医院建湖分院”，8名专家成立“名医工作室”，10名专家担任特聘科主任，18个专科实施一对一精准帮扶。与上海中山医院、上海瑞金医院、省人民医院、中大医院等建立协作关系，成立专科诊疗中心6个、名医工作室14个，实施医疗技术项目化管理。另一方面，牵头整合县域内医疗资源，促进基层服务能力提升。医院联合全县所有15家基层公立医疗机构，组建县域医联体，成立医联体影像诊断中心、临床检验、病理诊断中心以及被服和消毒供应中心，推行医疗服务一体化、后勤服务统一化、双向转诊无缝化。与县第二人民医院、九龙口中心卫生院、高作中心卫生院组建医共体，设置医共体理事会，成立人力资源管理、财务核算管理、医疗质量控制、公共卫生服务、信息化管理以及后勤服务六大中心，推行医疗服务同质化管理，信息化建设互联互通。
（二）突出内涵建设，改善服务供给。一方面，整合服务资源。将入院服务中心、麻醉评估中心和日间手术管理中心进行流程与资源整合，打造“一站式”服务，大力推进日间病房、日间手术，9个专科37个病种列入日间手术服务，2022年开展日间手术700余例；合理分流慢性轻症患者至门诊就诊，推进医院“瘦身”发展。强化核心制度落实，优化13个医疗质量控制指标，开展青年医师跟班高年资医师、门诊患者就医体验活动，加强危急重症疾病诊治能力及五大中心建设，大力发展新技术、新项目，提高四级手术及微创手术占比，全面提升医疗质量，保障患者安全。另一方面，加强精细化管理。以资源配置、流程再造为抓手，以绩效考核为杠杆，结合DRG付费、国考指标、公立医院综合改革效果评价指标等，全面构建业务科室优质高效的运营体系。成立医院运营和预算管理委员会，严格落实预算管理和成本控制各项措施，监督资源使用效率，实施开源节流，确保资源配置不断优化。持续改进RBRVS、HRP、SPD等管理系统，建立以工作质量、工作数量、劳动风险、成本控制等为关键考核指标的绩效分配体系，有效提高医院运营管理科学、规范和精细化。建立药品、耗材全流程监管体系，促进合理检查、合理用药及合理耗材，药耗占比呈逐年下降趋势。
（三）推出多项举措，改善患者感受。一方面，定期举行在宁、在沪医疗卫生专家回乡义诊等惠民活动，近三年共有120余人次专家来院，共接诊患者近2000人次，让群众在家门口就能享受到城市大医院专家的优质医疗服务。另一方面，建成医院信息集成平台，推行线上预约挂号、门诊诊间结算、病区床旁结算、云影像等便民服务，搭建远程病理、远程会诊、远程查房等互联网+医疗平台，全面形成以电子病历为核心的医疗质量闭环管理。开通互联网医院，与苏北人民医院、上海中山医院、瑞金医院，江苏省人民医院、鼓楼医院建立远程查房、远程多学科会诊平台等，让患者就医更加便捷。
二、取得成效
医院始终围绕运营管理、专科建设、急危重症、智慧医疗、优质服务、智慧医疗、满意度等方面积极探索，多措并举，综合服务能力得到全面提升。2020、2021年全国三级公立医院绩效考核中，医院等级均为B++，在省内40家县（市）级综合医院中排名前列。2022年，医院医疗服务收入占比为33.56%，人员支出占业务支出比重为40.6%，门诊次均药品费用负增长16.4%，住院次均药品费用负增长19.9%，门诊患者、住院患者和医务人员满意度逐年提升，县域内住院量占比达89.49%。