江苏医改动态(第239期)
发布日期:2021-12-23 14:34:46 浏览次数:

江 苏 医 改 动 态  

第239

江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2021年12月22日


目    录

● 苏州健全完善医疗卫生行业综合监管制度

● 南通倾力打造“医保24小时”服务品牌

● 盐城基层卫生健康事业改革发展成效明显

● 泰州全面开展中医医疗机构管理效能提升行动

● 张家港奋力打造公立医院高质量发展新标杆

● 邳州加快推进智慧医疗建设

苏州健全完善医疗卫生行业综合监管制度

近年来,苏州市始终坚持“创新引领发展”的理念,逐步走出了一条“健康惠民”的医改之路。特别是在综合监管制度方面,该市立足实际,探索实践,形成了健全现代卫生综合监管体系的苏州路径。

一、主要做法

科学选择实施路径和策略是推进综合监管改革发展的关键。2017年2月,市政府出台《苏州市健康卫士“531”行动计划》,确立“建设一个体系、突出全面监管三个重点、明确提升监管能力五大任务”的工作路径。2019年7月,苏州市被确定为国家医疗服务多元化监管试点城市。2020年,市政府印发《苏州市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》,探索构建以规范化执法、联动化管控、信息化监测、社会化评价、专业化队伍为主要特征的多元化综合监管体系。

(一)突出专业高效,优化执法体系建设。2017年市卫生健康委、编办、财政、人力资源社会保障部门出台实施意见,进一步整合卫生执法资源,明确县、区监督人员数按常住人口0.8/万的标准配置,设置监督分所和乡镇卫生健康办公室,切实加强基层卫生监督网络建设。依托国家医疗服务监督苏州基地等三大基地建设,组建12个专业首席监督员库,29个专业医疗执法技术专家库,积极打造以监督员为主要力量、监督协管员为补充、医疗专家为技术支撑的专业化监管队伍。

(二)突出规范科学,完善执法管理机制。全面应用“数字计算模式自由裁量制度”,形成统一的行政处罚裁量基准,以创建国家首批执法全过程记录试点单位为抓手,将“说理式执法”“约谈制度”“信用承诺制”引入执法过程。联合多部门建立综合监管部门协调机制,建立打击非法行医等综合监管联系会议制度和信息共享机制,推进审批、管理、检查、执法等监管环节信息的共享和综合运用。2018起,嘉昆太、青吴嘉、奉相等地签订卫生监管合作协议、开展联合专项、组织共建交流,持续推进长三角卫生监督综合执法一体化发展。

(三)突出上下联动,强化风险分类管控。在重点监管领域建立风险分类监管制度,一是“自下而上”风险监测。全市建成打非监测哨点1511个,风险监测网络“主动”发现非法行医个案占全年非法行医总数的1/3以上。二是“自上而下”风险管控。根据监管记录、经营异常名录等信息,构建卫生健康风险单位智能监控模型,建立动态数据库,2021年全市共排查出高风险单位232户次,对高风险单位增加监督频次。三是及时“化解内部内险”。在全市医疗机构建立依法执业管理员制度,依托市卫生健康综合监管平台,定期开展医疗机构自查并履行自查报告,建立完善风险评价和控制体系,落实主体责任。2021年全市医疗机构及其科室、医务人员签订17205份依法执业承诺书,完成市级下发全面自查、疫情防控专项自查等30任务次,自查率超90%。完善行业组织建设,定期对依法执业自查情况进行行业审核评估。

(四)突出智慧共享,创新信息技术监测。推进智能监管“1+1+N”模式,即“一个卫生健康综合监管信息平台”,对内实现监管信息大数据库建立,对外实现交互式公众服务,“一个在线监测与信息共享平台”,整合水质、医疗辐射及医疗废物在线监测系统,“N类在线监测”,在饮用水水质、医疗废物(水)、医疗辐射等N类场景实现在线监测,目前已对3802家各类机构应用在线监测,应用管理率达100%。

(五)突出社会共治,构建信用评价体系。开展医疗机构、护理院、公共场所、涉水产品、餐饮具消毒服务单位信用等级评价,实施医疗机构和医务人员不良执业行为记分管理,行政处罚、信用评价和信用承诺信息向社会公示。通过制度供给、部门协同、信息共享,将信用承诺、信用评价、不良记分、信用约谈、信用报告等引入监管全过程,构建三位一体的信用监管模式。实行社会监督员、志愿者团队、有奖举报等制度,切实提高公众参与度,通过市民监督体验服务周、执法开放日等活动,引导社会公众、舆论媒体等社会力量积极参与。

二、取得成效

(一)制度建设逐步完善。以“双随机一公开”为基本手段,重点监管为补充、信用监管为基础的新型监管模式逐步形成,有效解决现阶段医疗卫生领域存在的突出问题,不断改善卫生健康服务环境。2017年,“苏州建设现代综合监管体系”被列入全国35项深化医改重大典型经验。2020年,苏州“医疗机构信用监管体系”案例入选2020中国价值医疗十佳优秀案例。

(二)信用监管效果初步显现。近三年,全市共对医疗机构不良执业记分976户次,医务人员不良执业记分1522人次;2021年市卫生健康委、医保局、民政局组织对63家护理院开展信用评价,落实联合奖惩措施;2376家医疗机构向社会作出公开信用承诺,强化了机构和个人的主体责任意识和诚信经营意识。

(三)市场环境更加规范有序。加大重点领域案件查办力度,严厉打击严重违法违规和失信行为,近三年,全市行政处罚决定金额6150.8万元,移送公安机关案件76起。市卫生健康委联合公安机关成功查办某医院医疗欺诈案,实现医疗欺诈类案件全新突破,医疗卫生行业市场环境进一步规范。

南通倾力打造“医保24小时”服务品牌

近日,国家医疗保障局公布全国医疗保障“学党史办实事”48个优秀典型案例,南通市“倾力打造‘医保24小时’服务品牌”入选,为全国医保领域公共服务提供了可复制、可推广、可借鉴的实践经验。

南通市医保中心按照市医保局的部署要求,综合运用“互联网+”现代技术,建立起网上办事系统、网格服务系统、移动申办系统、信息交流系统和智能监控系统“五大系统”。以“南通医保APP”移动平台为龙头,以服务大厅为轴心,网联乡镇(街道)、村(社区)服务平台、各类学校、驻医院医保服务站,构建“乡镇(街道)+社区+学校+驻点服务点”全覆盖的15分钟服务圈,畅通“最后一公里”,全面形成实体大厅经办与纵贯到底网格服务互为补充、紧密贯通的“服务不间断、全年不打烊”医保24小时大经办、深服务体系,全天候不受时间、地域限制,实现可办业务线上100%全程网办,线下100%全市通办,使民生实事的成果惠及全市720万参保人员。

目前,“南通医保APP”与国家医保电子凭证无缝对接,覆盖全市二级及以上定点医药机构,预约挂号等9项就医购药服务和异地就医、长三角地区居外社区签约、异地人员特药待遇备案、电子对账单和照护保险申办等32项业务均可“掌上办”;“互联网医院”和“互联网药店”实现医保待遇线上的直接结算,率先开启了就医购药不出门、全流程不见面的“互联网+医疗+医保”服务新方式。

盐城基层卫生健康事业改革发展成效明显

近日,省卫生健康委印发《关于公布第二批省农村区域性医疗卫生中心和第四批省社区医院单位名单的通知》,盐城市共有10个基层机构被确认为省农村区域性医疗卫生中心、建成数全省第三,累计建成14个、列全省第四;14个基层机构被确认为省社区医院、建成数全省第一,累计建成28个、列全省第二;24个基层机构达“优质服务基层行”国家推荐标准、数量全省第一,累计达推荐标准机构47个、列全省第二。

一、稳步实施基层标准化建设。近年来,市委、市政府高度重视基层卫生服务体系建设,将农村区域性医疗卫生中心建设列入乡村振兴工程,实施基层医疗卫生机构基础设施标准化建设三年行动计划,全市先后投入30多亿元,新建改扩建158个乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、1605个村卫生室(社区卫生服务站),基层机构基础设施大为改善,建成省示范乡镇卫生院104个、覆盖率77%、列全省第三,建成省示范村卫生室665个、覆盖率33%、列全省第一。

二、对标找差持续推动落实。遴选确定东台市时堰、滨海县八滩镇等10家卫生院为省农村区域性医疗卫生中心建设单位,选择一批基层医疗卫生机构作为省社区医院建设单位,并积极开展“优质服务基层行”活动。加快基层机构提档升级,年内投入2.57亿元,异地新建东台市时堰、亭湖区永丰和盐东、响水县老舍卫生院、大丰区大中社区卫生服务中心,新建亭湖区宝瓶湖社区卫生服务中心、滨海县坎北卫生院,改扩建12个基层医疗卫生机构的门诊楼、病房楼。同时,为全市基层医疗卫生机构配置了一批CT、DR、区域心电、电脑和远程会诊系统,提升设施设备水平。

三、着力提升基层服务能力。各建设单位按照省定建设标准和建设任务要求,重点加强医疗服务能力建设,提升卫生健康服务水平。其中,10个农村区域性医疗卫生中心建设单位先后全部通过二级医院服务能力市级评估,一批社区医院建设单位和“优质服务基层行”达标建设单位通过加强硬件、能力、队伍、机制建设,服务能力明显提升,经过省严格初筛后进入现场复核环节,经复核达到了规定标准。

泰州全面开展中医医疗机构管理效能提升行动

今年以来,泰州市在总结医疗乱象专项整治行动和“蓝盾卫健”系列行动经验的基础上,本着巩固成果、深化管理、突出特色、持续改进、不断创新、提高水平的宗旨,组织开展中医医疗机构管理效能提升年系列活动。

一、严整治。按照《医疗机构依法执业自查管理办法》,在医疗机构自查及县级卫生健康部门100%督查的基础上,运用互联网、大数据等技术,对全市170家中医医疗机构执业情况开展全面筛查,并依据《中医药服务监督工作指南》现场督导抽查25家。通过专项整治,发现薄弱环节3类15项,通报75家中医医疗机构111条问题,实现“制度+技术”的有效监管。

二、高质量。出台《泰州市中医重点专科管理办法》《泰州市中医重点专科建设与评价标准(2021版)》,加强和规范市级中医重点专科的建设与管理。制发《泰州市医疗质量控制中心管理办法》《泰州市中医医疗质量控制中心考核评价细则》,加强市级中医医疗质量控制中心标准化、规范化、科学化管理。做实中药药事和中医病案质控,检查30家医疗机构中药饮片采购验收情况,抽查9家中医医疗机构300份中医病历和1000张处方,推动中医药服务质量持续改进。组织中医医疗机构开展国家和省级限制临床应用的诊疗技术备案,加强冬病夏治穴位贴敷技术应用管理,更好保障中医药医疗服务质量和安全。

三、大巡查。按照《2020—2022年泰州市大型医院巡查工作实施方案》,对泰州市中医院和泰州市中西医结合医院2家三级医院组织巡查,全面审查党建工作、行风建设、运行管理和中医药工作等情况,及时反馈4类问题38项,并督促落实整改,进一步维护医院公益性。

四、上项目。启动首届市中医药科技发展项目评选,列支专项资金扶持20项中医药课题。年内7项中医药课题被列为省中医药科技发展面上项目。1个全国基层名老中医药专家传承工作室建设项目落地泰兴。针对老年人、妇女儿童等群体,关注“防、治、康、养”等领域,广泛征集能体现中医药“简、便、验、廉”特点且适宜广泛推广和应用的中医药技术、经验方等,遴选50项用于“十四五”期间培训推广。引导新兴中医药健康服务模式发展,促进中医药事业传承创新。

五、强基础。泰州市顺利通过全国基层中医药工先进单位复审,姜堰中医院接受省三级甲等中医院评价专家组调研,全市基层中医馆实现全覆盖,11家中医馆服务能力评价达到四级标准,7家中医馆达到五级推荐标准。

张家港奋力打造公立医院高质量发展新标杆

近年来,张家港市围绕“健康张家港”建设总目标,突出强化公立医院的主体地位和公益性导向,深入推进体系创新、制度创新、模式创新、管理创新,奋力打造县级公立医院高质量发展新标杆。

一、突出政府主导,构建公立医院高质量发展新体制。一是落实政府主导责任。建立并动态调整由市委市政府主要领导任组长、分管领导任副组长、各相关部门主要领导为成员的深化医改工作领导小组,并将公立医院综合改革纳入绩效考核内容,形成领导有力、权责明晰、分工明确、运转有序的工作格局。制定深化医改工作领导小组成员单位职责分工,研究出台公立医院财政补助、人事薪酬制度、医共体建设等配套文件,做到深化公立医院改革与全市改革工作同谋划、同部署、同落实。二是切实将党的全面领导落到实处。成立公立医院党建工作指导委员会,定期对公立医院党建工作进行指导和评价。市第一人民医院、市中医医院建立党委领导下的院长负责制,健全完善公立医院重大事项决策程序。创新实施“把业务骨干培养成党员、把优秀党员卫技人员培养成管理骨干”的双培养机制。深化公立医院“行动支部”工作法,先后在新冠疫情防控等工作中成立20余个行动支部,实现党建工作和医疗卫生服务融合提升。三是强化组织协调推动。制定公立医院改革推进计划,明确任务要求、时间节点和主要责任单位。定期开展公立医院绩效考核评价,考核结果作为政府考核公立医院及主要负责人的主要依据,与医院发展规划、财政补助、重大项目立项、医保结算、绩效工资总量和医院领导班子成员年薪、院长选拔任用、评优评先等挂钩,充分发挥绩效考核“指挥棒”作用。

二、突出“三医”联动,完善公立医院高质量发展新机制。一是财政补助政策不断完善。2019年出台《公立医院财政补助(暂行)办法》,明确每年增加财政经费约1亿元。2020年市财政对公立医院新冠疫情防控设备、PCR实验室建设、发热门诊改造等累计投入8500万元。2021年为缓解公立医院因新冠疫情影响产生的运行压力,市财政又追加公立医院2020年度一次性绩效及运行亏损补贴1.2亿元。二是医疗支付方式改革深入推进。持续做实医保基金苏州市级统筹,实现医保政策纵向统一、待遇横向均衡。首创“清单式”按病种付费模式,实施321个病种、448个结算标准、1964个病种清单, 基金支出占比超30%。经测算,按病种付费改革后基金支出下降4%、医疗机构节余6%、个人自付减少5%左右。三是薪酬制度改革成效初显。适当提高绩效工资总量调控线水平、增核加值班费、动态调整绩效工资总量水平、实行院长绩效年薪制、建立向高层次人才薪酬分配倾斜机制,医务人员人均收入由2015年的12.0万元提高至2020年的22.6万元(增幅88%)。四是分级诊疗体系建设协调推进。制定实施推进区域医共体建设三年行动计划,以市级公立医院为核心、区镇医院为枢纽、社区卫生服务中心为基础,组建市一院、市中医医院两个区域医共体,通过管理共融、人才共享、能力共建等举措,覆盖全市所有公立医疗机构,实现市、区镇、社区(村)三级联动。五是综合监管力度不断强化。严格落实医疗机构和医师不良执业记分管理制度。全面推动公立医院落实药品耗材网上阳光采购,动态规范线下备案采购制度,药品耗材省平台金额及品规采购率稳定在99%、97%以上。

三、突出提档升级,激活公立医院高质量发展新动力。一是公立医院建设规划全面布局。1.13亿元启动投资市一院急诊医学中心建设,计划17.5亿元启动市中医医院新建工程建设。二是区域医疗高地初步形成。市一院、中医医院成功晋级三级甲等医院,澳洋医院晋级三级综合医院,市二院(金港)提前建成二级甲等医院,市五院(乐余)、六院(锦丰)通过二级甲等医院复审;香山、合兴、鹿苑、玉蕙等民营医院进入二级医院建设序列。三是长三角一体化进程加快推进。市一院、市中医医院分别成为上海中山医院和上海龙华医院的协作医院,与对方5个以上优势专科开展深入合作。7家二级以上医院在门诊建成“长三角高级专家诊疗中心”,引进苏州市名医工作室15个,苏州大学附属儿童医院张家港医学中心投入运行。建成国家级胸痛中心6个、国家级卒中防治中心4个,全市医疗高地、高峰并重的医疗格局初步形成。四是学科建设和科技创新取得重大突破。累计新增省级及以上临床重点专科(含建设单位)5个、苏州市重点学科2个、苏州市临床(中医)重点专科(含建设单位)5个;累计获得国家自然科学基金13项,省科技厅自然科学基金7项,其他省、苏州市级科研项目140项;累计获得省、苏州市级科技奖项51项。此外,获评苏州市级以上人才数量16名,位居苏州县市第一方阵。

四、突出精细管理,提升公立医院高质量发展新效能。一是医疗卫生信息化项目落地见效。累计投入近5000万元,10家公立医院医疗服务数据全部实时进入平台,区域心电、影像、检验中心等系统实现区域系统全覆盖,区域卫生健康信息互联互通标准化成熟度在国内率先通过国家五级乙等评测。二是公立医院智慧管理平台不断完善。积极拓展大数据分析在公立医院管理和决策方面的应用,2021年入选国家《紧密型县域医共体信息化建设指南及评价标准》落地验证试点地区。三是互联网+健康服务持续拓展。县级公立医院平均预约诊疗率超过50%,门诊患者预约后平均等待时间不超过20分钟。创新开展“健康档案随身带”便民服务,实施“影像二维码调阅”“检验报告实时推送”等互联网便捷创新应用。“全民健康信息平台及电子健康档案便民开放利用”“互联网医院的创新发展”两个项目获2021年世界卫生组织“健康城市创新发展奖”。

邳州加快推进智慧医疗建设

近年来,邳州市不断加快推进智慧医疗建设,运用信息化手段,改造优化就医诊疗流程,贯通诊前、诊中、诊后服务环节,为群众提供智能、高效、优质的卫生健康服务。

一方面,健全“互联网+卫生健康”平台。研究制定“智慧健康、智能医疗”建设工程项目,确立“业务一体化、软件平台化、服务智能化”的目标,推动实施“聚-通-享”三步走战略(“聚”:统一构建全民健康信息平台,实现信息化系统汇聚;“通”:联通各级医疗卫生部门,最大限度的实现数据资源互联互通;“享”:依托信息化手段,促进优质医疗资源共享,促进城乡服务均等化),并将运河街道社区卫生服务中心设立为“智慧健康、智能医疗”建设示范点,先行先试,逐步推开。目前已建成一个全民健康信息平台;推行自助服务和手机APP两个终端;健全市、镇、村三级内网;完善医院信息管理、电子病历、影像、检验检查四大系统;搭建远程会诊、远程影像、远程检验、远程心电和远程教育五大中心,并部署到2个县级医院、36个镇卫生院和602个村卫生室。

另一方面,全力推动卫生健康服务智能化。互联网+卫生健康”工作有力推进,初步取得了“就医时间、看病费用、诊疗差错、县外就诊”四降,“服务效率、经济效益、管理质量、县域诊疗”四升的良好效。一是群众就医更简便。为患者提供自助结算、诊间结算、病区(或床边)结算、移动终端结算等多种结算方式。积极开展诊间预约检查、自助预约检查等服务,减少群众排队次数。医生可以调阅出病人在区域内各级医疗机构的诊疗史、用药史,提高了诊疗服务质量。二是实现优质医疗资源共享。各医疗机构建立区域影像、检验、心电、病理等中心,搭建市、县、镇、村四级分级诊疗系统,实行“基层检查、上级诊断”的医疗服务模式,推动资源共享和医疗质量同质化;远程心电系统部署到全市各卫生室;远程影像每月开展远程会诊1500多例。同时,与北京301医院、上海长征医院等大医院建立远程会诊协作关系。三是公共卫生服务更智能。引进居民家庭医生签约一体机、健康体检一体机和智能随访包等智能化产品,签约群众享受到个性化线上咨询、慢性病和部分常见病的复诊、药品配送上门等卫生健康服务,实现居民健康档案动态管理,通过医联体绿色转诊通道,让群众在家门口享受到更加优质的卫生健康服务。


关闭
打印
Produced By 大汉网络 大汉版通发布系统