江 苏 医 改 动 态  

第194期

江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2020年8月13日

目    录

● 副省长陈星莺出席全省医疗保障工作座谈会并讲话

● 全省中医药传承创新工程项目现场推进会召开

● 常州创新推动公立医院党的建设“四个工程”

● 南京鼓楼医院成立我省首个医院党委党校

● 南京市栖霞区率先打造区域康复医疗服务体系

● 徐州市鼓楼区创新实践“互联网+药”新模式

● 淮安市淮阴区推进医疗卫生行业信用评价改革

副省长陈星莺出席全省医疗保障工作座谈会并讲话

日前，全省医疗保障工作座谈会在南京召开。副省长陈星莺出席会议并讲话。

陈星莺指出，全省医疗保障系统组建一年多以来，大家敢于担当、锐意进取、攻坚克难，为开创全省医疗保障工作新局面做了大量卓有成效的工作。她强调，要深刻认识深化医疗保障制度改革的重要意义。建立全民医疗保障制度的根本目的，就是要解除全体人民的疾病医疗后顾之忧。全省医保系统要将思想和行动统一到党中央的决策部署上来，以强烈的责任感和使命感，扛起全面深化医疗保障制度改革的历史重任，做好8000万江苏人民健康的守护者。要精准把握医疗保障制度改革的重点。《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》是首份以党中央、国务院名义印发的医疗保障制度重大改革方案，医疗保障部门要认真学习领会，深入研究把握。

陈星莺强调，要全力以赴做好下半年医疗保障工作，毫不放松抓好常态化疫情防控工作，全力打赢医保脱贫攻坚战，加快研究制定我省深化医疗保障制度改革的实施意见，切实加强基金监管，全面做实基本医疗保险市级统筹，持续深化医保支付方式改革和药品耗材招采制度改革，优化医保公共管理服务。把疫情防控之“危”转为医保发展之“机”，完成好省委、省政府确定的年度改革发展目标。

省医疗保障局局长周英主持会议，省医保局汇报贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的工作进展情况及下一步工作安排，各设区市医保局进行交流发言。

全省中医药传承创新工程项目现场推进会召开

日前，全省中医药传承创新工程项目现场推进会在盐城市召开。省卫生健康委副主任、省中医药管理局局长朱岷出席会议并讲话。

朱岷指出，今年以来，全省中医药系统统筹推进疫情防控和中医药事业发展，全力以赴加快中医药传承创新工程项目建设，工程项目建设取得了阶段性成效。但受新冠肺炎疫情的影响，各在建项目建设进度都比计划进度有所滞后，各地要抓好关键环节，科学调整建设工期，力争将疫情对项目的影响降到最低，将政府投资效益发挥到最大。

朱岷强调，中医药传承创新工程是贯彻落实党的十九大明确提出的“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”的重要任务，是推进新时代中医药传承发展的有力抓手，同时也是迄今为止国家投入最大的中医药扶持项目、国家“十三五”期间165个重点工程之一。下一阶段，要进一步统一思想、形成共识、齐心协力，抓好项目建设；要进一步加强组织领导，把中医药传承创新工程项目作为“一把手”工程，主要领导亲自抓、负总责，按照国家、省、市工程建设管理有关规定，依法依规、有序有效推进项目建设；要强化廉洁高效作风和安全防范意识，坚持把纪律挺在前面，严格按规矩办事，将从严治党的要求贯穿于中医药传承创新工程组织实施的全过程。同时，要加强项目实施期间的建筑安全生产管理工作，切实履行监管责任、主体责任；要一手抓好硬件建设，一手抓内涵提升，努力提升服务能力，整体推进传承创新工程建设；要谋划长远发展，谋划好“十四五”的发展目标、任务和重大项目，争取更多的支持，谋求更大的发展。

会上，省发展改革委有关部门负责同志讲话；盐城市发展改革委、卫生健康委和市中医院介绍经验，各设区市发展改革、卫生健康部门，以及省中医院、省中医药研究院和徐州、常州及泰州市中医院分别就项目建设进展情况进行交流；与会人员参观盐城市中医院中医药传承创新工程项目建设工地。

常州创新推动公立医院党的建设“四个工程”

近年来，常州市围绕党委领导力、基层组织力、队伍战斗力、核心文化力“四大关键”，切实加强党对公立医院的领导，健全现代医院管理制度，为持续深化公立医院综合改革、推进健康常州建设提供坚强组织保证。

一、实施“领航工程”，提升医院党委领导力。一是构建党建制度体系。制定《医院党委会议事规则》《院长办公会议事规则》，完善党委书记和院长经常性沟通机制。规范议题提交程序，强化决策论证与前期审核，施行决议执行监督与问责制度，实现全链条闭环管理。把党建工作要求写入公立医院章程，将党的领导融入医院治理各环节。二是优化工作机构设置。健全医院党务工作机构，形成党委办公室、组织处、纪检监察室、宣传处四大内设机构并行的格局。科学整合行政工作机构，优化职能、清晰权责，适应新形势下公立医院的功能定位和发展需求。三是建立上下联动机制。深化“党委书记下支部”、党委委员联系点工作，面对面倾听职工心声，多渠道征求群众意见，零距离解决合理诉求，实现发展为医院计、权益为职工谋。

二、实施“强基工程”，提升医院基层组织力。一是筑牢基层战斗堡垒。按照“结构决定功能”原则，从科室专业全覆盖、形成体量小、灵活机动好的一线特点出发，创新将党支部下沉在科室、设置在专业，实现党支部从“有形”向“有效”转变。二是丰富党建品牌内涵。发挥专科优势开展义诊讲座，形成健康矩阵；利用资源共建，构筑党建联盟；依托服务型党日活动，推动志愿外展拓伸；率先打造支部文化墙，建成支部文化方阵，“急救知识进万家”“肝胆相照”“心心相印”等一批特色党建品牌推动党建工作提档升级。三是突出支部核心作用。坚持围绕中心、服务大局不动摇，深入开展党员先锋岗、党员责任区、党员践承诺等活动，教育引导党员亮身份、立标杆、树形象，助力医疗服务、质量安全、学科建设等业务发展，用中心工作的落地落实检验支部建设的实际成效。

三、实施“蓄能工程”，提升医院队伍战斗力。一是选优配强领导班子。用政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选配公立医院党政领导班子。实行医院党委书记、院长分设，突出政治标准，坚持事业为上，各司其职、各负其责，相互支持、相互配合。二是锻造锤炼干部队伍。采取“把党员培养成专家，把专家培养成党员，把党员专家培养成干部”的“三向培养”模式，让勇挑重担、敢啃硬骨的党员底色与医术精湛、医德高尚的职业成色交相辉映，让又红又专的党员专家干部队伍成为医院发展的中流砥柱。三是引进培养优质人才。积极招录优秀博士，申报引进双创人才，柔性引进高层次人才和医学创新团队，出台《医院科研奖励办法》《关于建立医院党政领导与高层次专业技术人才联系制度的意见》等，为推动医院全面发展提供强有力的人才支持和智力保障。

四、实施“凝心工程”，提升医院核心文化力。一是传承文化凝练共识。围绕“党建引领医院文化建设”这一主旨，注重医院文化的沉淀和传承，着力培育和塑造医学人文精神，以建设医院精神文化、物质文化、制度文化、廉洁文化、品牌文化为支撑，倾心打造医院核心价值观，把医院文化培育成核心竞争力。二是重视民心共享成果。把“提升职工幸福感”写入医院中心工作，确定满足文化需求、搭建成长平台、民主参与管理、提供惠民便利、保障健康安全等五大系列惠民实事，以分步骤推进、全方位保障的实际行动将人文关怀落到实处。三是坚守职责体现担当。抓好医德医风建设，引导医务人员弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，在援外援疆、对口支援、抗震救灾、义诊巡诊、志愿服务等方面，尤其是今年抗击新冠肺炎疫情中，彰显思想硬核、作风硬核、技术硬核，赢得社会的广泛赞誉和普遍认可。

南京鼓楼医院成立我省首个医院党委党校

日前，中共南京鼓楼医院委员会党校暨中共南京市委党校（南京市行政学院）现场教学基地举行揭牌仪式，市委副书记、市委党校校长沈文祖出席并揭牌。

南京鼓楼医院是国家建立健全现代医院管理制度试点单位，医院党委党校是全省医院成立的第一个党校。南京鼓楼医院党委将通过党校这一阵地，充分运用党校资源，教育引导广大党员干部聚焦聚力推动党的建设和业务发展各项工作再上新台阶。一是始终坚定政治立场。旗帜鲜明讲政治，理直气壮抓党建。二是切实加强思想教育。加大党史、新中国史、改革开放史、社会主义发展史的宣传教育力度，厚植红色基因。三是严格落实党建制度。提升党建工作规范化、科学化、精细化水平。四是突出抓好基层组织。健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。五是时刻绷紧廉洁之弦。着力塑造“清清白白做人、干干净净行医”的行业清风。

市委组织部副部长、“两新”工委书记施军主持揭牌仪式；市委副秘书长姚瑞平，市委宣传部副部长、市文明办主任彭振刚，市委党校常务副校长周军强，市医改办主任、市卫生健康委主任方中友，鼓楼医院党委书记穆耕林、院长韩光曙等参加活动。

南京市栖霞区率先打造区域康复医疗服务体系

近年来，栖霞区委区政府以“府院合作”为抓手，通过“建体系”“创品牌”，着力破解区域优质医疗资源不足、医疗服务效率偏低的难题，大力推动急慢分治、康复回社区，促进了医疗卫生资源与养老服务无缝对接，实现了基层医疗卫生服务能力和群众获得感、满意度的双提升，形成了政府促民生、群众享实惠、医院共发展、社会得满意的“四赢”局面。

2014年，栖霞区政府与省人民医院签订“共建栖霞区康复体系建设”合作协议。在栖霞区医院康复院区顺利运行的基础上，成功打造由“省人民医院康复医学科—栖霞区医院康复院区—社区卫生服务机构康复点—社区（村）卫生站（家庭线上线下康复）”组成的全区四级康复医疗服务体系，并率先试点制定《社区康复服务规范与指南》《社区康复建设标准草案》，出版《社区康复适宜技术》。区政府安排康复专项奖励资金1000万元，对在2018年底之前建成社区康复门诊和病区的社区卫生服务中心分别给予40万元、100万元奖励。区内10家社区卫生服务中心已全部开设社区康复病房或社区康复门诊，基本实现“大病在医院、康复回社区”。

栖霞区整合养老、康复、护理资源，通过社区卫生服务中心与区内养老机构、居家养老等相衔接，利用互联网+现代技术，打造以机构养老、社区养老为重点的全程医疗服务高效供给，全区共建成能满足不同老年人群需求的高、中、低医养结合点18家。2019年10月起，“互联网+护理”服务在全区所有医疗机构全面上线运行，服务范围涵盖造瘘（伤口）护理、康复护理、骨科护理、母婴护理、导管护理、糖尿病护理等。截至目前，全区已上线护理人员86名，实施线上预约、线下服务患者近1100例。其中，区医院及以上护理联盟实施中高护理技术服务100余例，社区卫生服务中心开展“互联网+护理”服务近300例。

徐州市鼓楼区创新实践“互联网+药”新模式

近年来，徐州市鼓楼区实践建设“处方信息流转平台+智慧药房”项目，通过互联网、人工智能、大数据等技术的应用，组建区域“互联网+药联体”服务平台，实现院内开方、院外取药、在线支付、智慧药房取药或物流配送到家“一体化”服务模式，方便了群众“一站式”看病用药。

一、积极构建服务模式。一是建立处方信息流转平台。通过医院前置服务器与医院HIS系统对接，与院外有资质的社会药店、智慧药房进行信息对接，从而完成处方信息流传。患者在医生处开具处方后，由执业药师进行线上处方审核，处方审核通过后，患者在处方流转平台接口终端的药店或智慧药房，通过身份证、医保卡进行身份识别并取药。同时平台通过对处方评价和用药反馈信息等数据进行智能分析，为用户推荐合适药品、药品供应方提供补货需求。二是建设智慧药房。智慧药房是与处方信息流转平台配套的具有高度智能化的无人值守药品销售终端设备。将药品零售延伸到患者最后1公里的距离内，提高了患者用药的便捷性。通过24小时不间断线上服务，提高了患者用药的时效性；通过从厂家直达患者的路径，省去中间环节，降低药价，有效降低了患者用药的经济成本。三是建设“互联网+药”服务平台。依托远程会诊、问诊等互联网医疗技术，建立与之配套的线上药品商城（网站、APP、微信端），使患者在线问诊后，能实现线上购药，线上慢病续方等应用，实现医保在线结算，最终打造具有徐州特色的“互联网+药”服务平台。

二、坚持政府主导原则。一是强化政策支持。2019年区政府与运营单位签订战略合作协议，协助运营单位在辖区开展试点运营，并积极对接市食药监督管理局和医疗保障局，对项目运营进行合法性审核。2017年徐州市食药监局出台《智能售药机设置管理办法》，率先放开处方药销售限制，为智能售药的发展提供政策支持。项目组根据该管理办法，定制开发包括 OTC购药，监控系统，处方取药，远程诊断、实名认证、控温控湿等核心模块的智能售药系统，实现了处方药销售。2020年初，智慧药房系统通过徐州市药监经营许可并获得智能售药核准书，市医疗保障局也为各相关智慧药房开通医保定点服务，项目实现药品销售的医保结算。二是医药联动。区政府协调对接市7家三甲医院及辖区7个卫生服务中心、16家卫生服务站、7个街道办事处、65个居民社区等102个责任主体，共同参与项目合作，在党政事业机关、街道社区、商场、医院诊所等公共机构全面推广设置智能自助售/取药柜，搭建“互联网+药”立体服务体系。依托处方流转系统打通医疗机构与智慧药房信息传输壁垒，实现“院内开方—院外取药—在线支付—智慧药房取药”的一体化服务模式。三是促进合作共赢。在医疗机构内部，更加注重处方流转，由各合作医疗机构选派具有互联网诊疗资质的医技人员参与处方流转，实现线上开方功能。智慧药房作为医院药房的补充，所售药品种类与医院药房不重复，以满足临床患者不同层次需求。在其他合作单位，更加注重人工智能售药和远程医疗服务，通过人机对话系统，方便复诊患者远程诊断、远程开药，通过厂家直销，全面降低患者用药成本，构建群众快速就医、便捷购药服务新模式，全面缓解群众看病难、看病贵问题。

三、严格规范服务监管。一是强化资格审查。组织药品监督管理部门对药品供应方进行资格审查，并指定南京医药全资子公司徐州广济连锁药房作为项目唯一药品销售及配送方，保证药品销售渠道正规可靠。协调市卫生健康委对参与处方流转医技人员进行资格审查，并组织参与合作医疗机构与药品供应方联合建立区域处方审核中心，每张电子处方都经过医疗机构一审，药品销售方人工复审后再流转到智慧药房界面，确保处方和药品安全。二是注重全程留痕。组织开发智慧药房智能售药平系统，全面加强痕迹管理，确保全过程可追溯。开通人脸识别功能，要求用户实名登记信息后购买，防止代取或者未满18周岁的未成年取药，方便追溯购买人的信息；开通人机交互功能，方便用户与开方医师和审方药师进行远程互动，提供必要的用药咨询与服务建议，并对咨询、远程诊断进行全程录音录像备查；开通纠错预警功能，智慧药房对供药企业资质、智能药柜温湿度超限、近效期药品、用药过量等异常情况开启预警上报功能，便于及时纠改；开通处方追溯管理功能，处方审核、调配、核对人员必须采取电子签名或信息系统留痕的方式，确保处方可追溯。三是实施智慧监管。开发智慧监管平台与处方流转平台、智慧药房、药商ERP系统的对接，实现全过程智慧监管。系统具有实时监控职能，监管部门借助移动终端就可以了解到每台设备每种药品的具体情况，进行现场情况的实时查看与监管；系统具有隐患排查功能，运用大数据分析是否有药物滥用行为，对某种药物短时间大量售出进行疾病流行预警，便于执法人员及时发现安全隐患；系统具有案件查办功能，通过监控数据，能了解到药品的流向，购药人的信息，对用药异常行为可以及时有效的控制。

淮安市淮阴区推进医疗卫生行业信用评价改革

一、创新监管服务模式。全面启动医疗卫生行业信用评价工作，按照A、B、C、D、E五个级别，确定医疗机构的信用等级，并推送至省社会征信平台，强化社会监督，落实守信激励机制，在国家双随机抽检及日常监督中试行差异化监管，对信誉度较高单位减少相应的检查频率，在选优和评先活动中享受优先权。

二、形成信用评价体系。统一归集卫生健康委医政、综合监督、医学会、组织人事、党建、行风等科室部门在工作中生成的信用相关信息，完成了全区1374家监管对象和3864名医务人员的信用评价工作，做到覆盖全区域、全行业。

二、丰富信用评价机制。区卫生健康委、编办联合下发《关于开展淮阴区基层医疗机构“1+X”信用等级评价工作的通知》，在基层医疗机构试点开展多部门信用联合评价机制。“1+X”中的“1”指的是主管部门卫生健康委，“X”指拥有监管职责的相关单位，包括编办、司法部门、财政部门、人力资源社会保障部门、税务部门、市场监管部门、纪委监委、信访局、区便民热线服务中心等多部门，评价指标及评价效率得到市委编办、市卫生健康委充分肯定。