江 苏 医 改 动 态
第156期
江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2019年7月10日
目 录
● 我省八部门合力推动卫生人才强基工程建设
● 南京市长蓝绍敏出席市医管委第一次全体会议并讲话
● 连云港市长方伟主持召开会议专题研究公立医院改革
● 盐城市长曹路宝专题调研医疗卫生工作
● 泰州市长史立军专题调研卫生健康工作
● 镇江召开市医管委第一次全体会议
编者按：2014年12月，习近平总书记在视察江苏时强调，“要推动医疗卫生工作重心下移，医疗卫生资源下沉，真正解决好基层群众看病难、看病贵等问题”。近几年来，我省按照中央和省委、省政府决策部署， 坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，深入推动基层医改工作，创造了一批江苏基层卫生改革特色亮点，全省基层医疗卫生服务能力得到明显跃升。特别是近年来，为深入贯彻落实习近平总书记的重要指示精神，我省以健康中国战略为统领，以基层人才队伍建设为抓手，以提升基层医疗卫生服务能力为根本，在全国率先实施卫生人才强基工程，旨在创新完善人才招引、培养、使用、管理机制和政策，为实现居民全过程、全生命周期健康服务提供人才支撑。希望各地、各有关部门依据《江苏省卫生人才强基工程实施方案》（2019—2023年）明确的总体思路、主要目标、基本原则和重点任务，坚持以人民健康为中心，聚焦重点难点问题，精准发力，攻坚克难，细化措施，推动全省基层卫生人才队伍建设再上一个新台阶。
我省八部门合力推动卫生人才强基工程建设
近日，省卫健委、编办、发改委、教育厅、财政厅、人社厅、住建厅、医保局八部门联合印发《江苏省卫生人才强基工程实施方案》（2019—2023年）。《方案》提出，通过5年时间努力，基本达到全省城乡每万服务人口配备35名基层卫生人员的发展目标，基层医务人员数量每年上升不少于5％。到2023年，累计为基层招聘卫生人才３万名左右；培养农村定向医学生１万名左右，每年新增培养全科医生1000名以上；下基层多机构执业人数达到8000人，每年上级医院医师晋升职称前下基层服务人数保持在2000人以上；乡镇卫生院、社区卫生服务中心所遴选的基层卫生骨干人才占基层卫技人员的比例达到10％，其中省级基层卫生骨干人才人数达到3500名。
《方案》明确，推行“县管乡用”制度，统筹调度县域内基层医疗卫生机构事业编制数额，用于基层医疗卫生机构人员补充，其人事关系集中由县级卫生健康行政部门或受其委托的机构负责管理。对于引进的高层次人才，可以采取直接考察的方式招聘，并协助解决其住房、子女就学、配偶就业等问题。鼓励基层医疗卫生机构柔性引进高层次在职卫生技术人员。省组织面向全国的基层卫生人才招聘活动，进一步放宽户籍、年龄等限制条件；鼓励各地实施学费代偿办法招聘全日制医学专业毕业生。招聘全科、妇产、儿科、公卫、中医、康复、精神等紧缺专业的，可以简化招聘程序，不经过笔试，采取面试、校园招聘、现场考核等方式直接考察，确定体检人选。
《方案》提出，动态调整农村订单定向医学生培养规模，鼓励有条件的医学类独立学院和高职院校增加培养计划。支持符合办学条件的医学类本科和高职院校根据基层需要合理规划专业设置、调整培养计划；支持卫生类高职院校开设护理、康复、急救等紧缺专业，为城市社区医疗卫生机构提供实用型和紧缺专业卫生人才。将临床医学类农村订单定向本科毕业生全部纳入全科医师规范化培训、高职（专科）毕业生全部纳入助理全科医生规范化培训；选择1—2个有条件的设区市及全科培训基地开展弹性培养制度试点，逐步扩大未确定单位的临床医学专业毕业生在全科医生规范化培训中的比例。鼓励基层医疗卫生机构符合转岗条件的临床医生参加全科专业转岗培训。建立健全岗位知识技能培训制度，以基层骨干医师务实进修和乡村医生常见病诊疗等基础知识培训为重点，加强基层卫生人员岗位胜任力培训。
《方案》明确，分区域、分层次组建多种形式的紧密型医联体，实现紧密型医联体同类型医疗单位所有卫技人员统一招聘、统一培训、统一管理、统一调配、统一考核。推动精准对口协作帮扶。全面实施医师区域注册，将执业医师、执业助理医师的执业地点分别确定为省级行政区划和县级行政区划，在确定主执业机构的前提下，对拟执业的其他多个执业机构实行备案管理。鼓励公立医院的在职医师、退休医师个体或合伙在城乡基层开办诊所、门诊部，其设置不受医疗机构规划布局限制。开展县级疾病预防控制中心等专业公共卫生机构在基层医疗卫生机构设置工作站、分站或者派驻专业人员，指导和帮助基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务、签约服务等工作。
《方案》提出，落实基层医疗卫生机构公益一类财政保障责任，参照公益二类标准实施绩效管理。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，综合考虑基层医疗卫生机构公益目标任务完成情况、绩效考核情况、人员结构、事业发展、经费来源等因素，统筹平衡与当地县区级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平动态调整机制。提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生工资水平，使其与当地县区公立医院同等条件临床医师水平相衔接。参保居民在基层医疗卫生机构的就诊比例达60％以上，支付给基层医疗卫生机构的医保基金达当年筹资总额的30％以上。统筹规划实施基层医疗卫生人才“安居工程”，使其纳入地方人才公寓，以及公共租赁住房、经济适用住房等保障性安居工程规划。县级要将乡镇卫生院人才统一纳入住房保障，对符合公共租赁住房及其他保障性住房准入条件的乡镇卫生院和城区支援乡镇卫生院的卫生人才予以优先保障。落实乡村医生保障待遇。
《方案》明确，组织建设200个农村区域性医疗卫生中心，推动城市社区和城乡一体化程度较高地区的基层医疗卫生机构转设为社区医院。适当提高基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例。以县（市、区）为单位，建立专业技术高级岗位县域内统筹使用的动态管理机制，引导人才向经济薄弱和偏远地区流动。本科及以上学历毕业、经住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试。基层卫生骨干人才可实行协议工资制，对实施协议工资的人员，不纳入本单位绩效工资实施范围。从今年起，县级医疗卫生单位新提拔的干部原则上须有乡镇卫生院、社区卫生服务中心任职或挂职工作经历。在基层工作满30年业绩突出的，由省颁发荣誉证书。
南京市长蓝绍敏出席市医管委第一次全体会议并讲话
日前，南京市公立医院管理委员会第一次全体会议召开。市长、市医管委主任蓝绍敏出席会议并讲话。他强调，要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入践行以人民为中心的发展理念，坚持公立医院公益性、普惠性的基本定位，深化改革、创新机制，实现南京公立医院更高质量发展，提供更高水平公共医疗服务。副市长、市医管委副主任胡万进参加会议。
会议听取市医管办近期重点工作汇报，审议市属公立医院机制改革相关方案。蓝绍敏指出，公立医院改革是综合医改最关键的环节，对于巩固扩大医改成果，解决群众“看病难、看病贵”问题至关重要。各相关单位要把维护人民群众生命健康安全作为一切工作的出发点和落脚点，深入贯彻国家和省医改政策，切实履行政府职责，加大体制机制改革创新力度，加快推动全市公立医院发展提质、服务增效，让市民群众切实感受到医改成果。
蓝绍敏强调，充分发挥市医管委在全市公立医院管理中的职能作用，强化责任落实、形成工作合力。一是更好地落实政府办医责任，推动医疗卫生事业高质量发展，统筹推进医疗、医保、医药改革，坚持政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，加快破除公立医院逐利机制，加强对公立医院的有效监管，建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的公立医院运行新机制。二是更好地落实医院管理自主权，不断激发公立医院改革发展活力，进一步厘清政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的运营管理权限，充分调动公立医院改革的积极性和主动性。对于公立医院能够管好的内部事务，要充分放权、充分激发医院管理者和一线医务人员的干事热情，激发公立医院运行的生机活力。三是聚焦重点任务，进一步做好公立医院管理工作，围绕公立医院发展中的突出矛盾问题，系统谋划、精准施策，制定区域卫生规划和医疗机构设置规划，推动医疗卫生资源配置标准化、增强公共医疗服务针对性。四是逐步推动建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制、与现代医院管理体制相适应的激励机制和以公益性为导向的考核评价机制，强化市属公立医院债务管理，通过创新管理机制、完善专业监管、有效激励考评，进一步提升医疗机构服务质量和效率。
连云港市长方伟主持召开会议专题研究公立医院改革
日前，连云港市长方伟主持召开市政府常务会议，专题研究公立医院改革工作。
方伟强调，公立医院是我国医疗服务体系的主体，是人民群众看病就医的主要场所，是实现医疗服务高质量发展的主力军。公立医院综合改革也是医改的重点、难点，要坚持以人民为中心的发展理念，围绕体制机制性关键环节，攻坚克难，激发公立医院运行活力。同时，要将公立医院改革纳入全市医疗服务体系通盘考虑，通过组建紧密型医联体，建立健全现代医院管理制度，借助卫生健康信息化手段，推进公立医院优质资源下沉，不断增强基层医疗机构服务能力，提升群众医疗服务的可及性、便捷性。要加强公立医院改革的经验推广，宣传典型经验和做法，努力探索更成熟、可复制的改革模式。
方伟要求，各地、各部门要进一步加大工作力度，持续抓好重大政策措施落地，着力破解公立医院改革难题，努力推动医改工作取得更大的成效，为群众提供更优质的医疗卫生服务。
盐城市长曹路宝专题调研医疗卫生工作
近日，盐城市长曹路宝专题调研医疗卫生工作。副市长葛启发，市政府秘书长郭玉生参加调研。
市妇幼保健院新院占地10万多平方米，配套完善、设备先进，目前已经进行试运行，今年8月份将完成整体搬迁，正常对外服务。曹路宝详细了解医院建设进度，仔细检查功能设施、仪器设备等情况，要求稳步做好医院搬迁工作，加大宣传推介力度，让更多群众早日享受到优质医疗资源。市第三人民医院北院占地面积狭小，面临床位紧张、就医环境较差等问题。曹路宝实地察看院区及周边环境，强调要在保护好历史建筑的前提下，科学改造提升北院，有序引导患者到南院就诊，努力提供更好的医疗环境。
在随后召开的座谈会上，曹路宝听取关于全市县级医院能力提升、卫生健康重点项目建设和市第一人民医院、市中医院等情况汇报，与大家一起讨论当前亟需解决的问题，共同研究下一步工作措施。曹路宝指出，看病就医是群众最基本的需求，也是最重要的民生。近年来，全市医务工作者为卫生事业发展默默付出、无私奉献，作出了积极贡献，但也要看到医疗卫生事业与地区发展需要、人民群众期盼相比，还存在较大差距。各地、各有关部门要切实增强使命感和责任感，突出问题导向，采取有力措施，不断满足人民群众日益增长的高质量医疗服务需求。
曹路宝强调，一是加强市县联动，充分发挥市级医院辐射带动作用，扎实推进“医联体”建设，全力推动县级医疗机构“提等升级”。二是重视培养本地优秀人才，做专做精做优特色学科，对口支援基层医院，促进区域卫生协同发展。三是健全医疗保障体系，严格执行便民利民制度，方便群众在市内转诊就医。四是强化医疗质量安全管理，排查整改风险隐患，切实维护好群众身体健康和生命安全。
泰州市长史立军专题调研卫生健康工作
近日，泰州市长史立军专题调研全市卫生健康工作。他强调，要始终坚持以人民为中心的鲜明导向，持续优化医疗服务，切实推动全市卫生健康事业上水平，不断提升群众获得感和就医满意度。
史立军先后调研社区卫生服务中心和公共卫生服务机构。在海陵区城南街道社区卫生服务中心，他察看中心设施及运营状况，要求相关部门加强政策引导，推动“分级诊疗”制度落地见效；加强疫苗安全管控，全力保障疫苗接种安全。在市疾控中心，他观看市疾病预防控制史料陈列展，强调要进一步完善疾病防控体系，不断增强群众防病意识，提高群众健康水平。
在随后召开的座谈会上，史立军听取全市卫生健康工作情况汇报，对卫生健康事业发展提出要求。一是坚持问题导向，着力解决就医难、就医远、就医烦等问题。二是补短板，加快专科医院建设，积极回应群众诉求，完善新医院周边配套。三是优服务，优化简化就医流程，加强医护人员职业道德教育，改善民众看病就医感受。四是建机制，在“分级诊疗”制度落地上取得突破，鼓励优质医疗资源有序有效下沉，不让群众看病“舍近求远”。五是多创新，主动学习大城市医疗工作先进经验、理念和技术，推动“互联网+医疗健康”，推出更多便民惠民措施。
史立军强调，名医生、好医生数量不足，是制约全市医疗卫生事业上水平的突出问题。全市卫生健康系统要把医疗人才队伍建设摆在优先位置，着力引进一批名医名项目，培养一批青年骨干人才，建设一批临床重点专科，不断增强医院医疗服务能力。
镇江召开市医管委第一次全体会议
近日，镇江市公立医院管理委员会召开第一次全体会议。副市长、市医管委主任许文主持会议并讲话。会议原则通过《2019年镇江市公立医院（医疗集团）绩效考核评价办法》《镇江市医疗集团院长任期考核办法（试行）》和市医疗集团及理事会章程。
许文指出，成立医管委加强政府办医事项的讨论决策，对加快构建医管委“办医”、卫健委“管医”、医疗集团“运营”的公立医院治理新机制起着有力的推动作用。一是严肃政治纪律和政治规矩，坚定不移推动市医疗集团实体化运行。此次对公立医院和医疗集团的考核，体现了鲜明的发展导向，既贯彻国办发关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见精神，又结合镇江实际，实行分级分类、层级考核，同时又制订了市医疗集团院长任期考核办法，有助于进一步增强集团院长责任。医疗及理事会两个章程，是医疗集团实体化运行的首要基础，也是对公立医院管办分开、落实党委领导下的院长负责制的具体落实、集成创新和开拓性探索。二是坚持“三医”联动协调发展，凝聚推动市医疗集团实体化运行的合力。要在市医管委领导下，通过市场化、精细化、专业化管理，内联外引、整合资源，优化区域医疗资源配置。各相关单位和部门，要从推动健康镇江的大局出发，进一步统一思想、同向发力、同频共振，齐心合力推进改革。三是在改革的实践中不断深化完善，切实办好人民满意的医疗事业。改革不可能一揽子解决所有问题，问题要通过深化改革来解决，改革也要通过破解问题来深化。推动市医疗集团实体化运作，要牢牢把握“三个有利于”，即有利于提升镇江市老百姓获得感和满意度，有利于提升镇江市整体医疗水平，有利于保证医保基金安全和高效运营。“三个有利于”是检验全市医改工作的“金标准”，只有老百姓叫好的医改才是好医改。