江 苏 医 改 动 态  

第165期

江苏省深化医改暨省级综合医改试点工作领导小组办公室 2019年10月12日

目    录

● 省委常委、省纪委书记蒋卓庆专题调研省阳光采购平台建设情况

● 长三角地区加快推动异地就医门诊直接结算工作

● 徐州力推“互联网+医疗健康”便民惠民行动

● 连云港着力打造智慧医疗服务新模式

● 南京市雨花台区积极推动社区医院建设试点

● 淮安市淮安区扎实推进综合医改工作

● 我省率先成立肿瘤专科联盟

● 南医大二附院与栖霞区政府深化“院府合作”

省委常委、省纪委书记蒋卓庆专题调研省阳光采购平台建设情况

日前，省委常委、省纪委书记蒋卓庆专题调研省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台建设情况。省医保局局长周英汇报近期高值医用耗材治理改革工作情况以及下一步工作打算，平台建设单位报告省平台建设进展情况。

在听取平台建设情况和观看操作演示后，蒋卓庆充分肯定省医保局大力推进高值医用耗材专项治理，积极构建采购新机制、建设阳光平台、开展联盟带量采购等阶段性工作成效。蒋卓庆强调，下一步，要坚决贯彻落实党中央关于治理高值医用耗材改革的各项决策部署，加快推进阳光平台建设，尽快完善平台系统功能，深入推进药品耗材联盟带量采购，做到阳光采购，应采必采、应进必进，让人民群众得到更多实惠。

省药品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台建设，按照“统一、规范、透明、公开”的思路，统一全省医用耗材编码，实现采购平台、医疗机构、医保经办机构之间的信息互通；建立省级阳光采购平台，推动医用耗材采购使用大数据分析；建设综合监管系统，建立集主体责任、行业监管、职能部门监督、纪委再监督于一体的综合监管平台。

长三角地区加快推动异地就医门诊直接结算工作

日前，长三角地区异地就医门诊费用直接结算工作一周年总结会在安徽举行，上海市、江苏省、浙江省、安徽省医保局主要领导出席会议。

会议总结了长三角地区开展异地就医门诊费用直接结算一年来的工作经验；启动江苏、浙江、安徽三省门诊直接结算互联互通工作；商议2020年长三角地区医保一体化重点工作。会上，新一批统筹区加入联网覆盖范围，这标志在长三角异地就医门诊直接结算试点满一周年之际，上海市医疗机构和苏浙皖三省所有设区市均已实现全覆盖。

下一步，长三角地区三省一市将加快推进苏浙皖三省之间的门诊直接结算联网工作，扩大门诊直接结算的范围和效果；依托长三角“一网通办”平台，优化异地就医经办流程，提升服务质量；在长三角地区一定区域内探索医疗保障工作更高层次、更深领域的合作。

徐州力推“互联网+医疗健康”便民惠民行动

今年以来，徐州市大力推进“互联网+医疗健康”便民惠民十项行动，积极打造具有“徐州特色”的“互联网+医疗健康”服务模式和品牌：一是加强全民健康信息平台建设，促进医疗机构和公共卫生机构信息共享，强化平台数据质量和安全管理，支持互联网医疗健康服务和监管。二是全面推进“智慧医院”建设“445”工程，大力提升各级公立医院电子病历应用、直联互通、智慧医疗服务等级水平。三是积极部署运用市分级诊疗信息系统，推进市第一人民医院和铜山区的试点工作，提供实时、协同、直联互通的诊疗服务，促进双向转诊和优质医疗资源“信息化”下沉。四是加快推进全市远程医疗协作网组网工作，年内远程医疗、影像、心电、检验（病理）和消毒供应服务覆盖所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院，远程心电覆盖20%的村卫生室。五是研发和使用区域性便民惠民信息化产品，进一步加强和完善医疗服务“一卡通”工作，向全市城乡居民推出一款政府公共服务产品——“徐州健康通”，首期提供分时段精准预约、检查检验结果查询、电子健康档案开放、家庭医生签约服务、自付费用在线支付等功能。六是加强“互联网医院”建设，年内计划建成4家“互联网医院”，在线提供部分常见病、慢性病复诊服务，开展“互联网+护理服务”试点工作。

连云港着力打造智慧医疗服务新模式

一、全力打造便民服务平台，实现全市公立医院电子健康卡全覆盖。近年来，连云港市不断提升“互联网+医疗健康”便民惠民服务水平，出台《关于促进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》，建成市县区一体化的全民健康信息平台，全力打造健康网站、健康连云港APP和微信公众号等便民服务平台，整体对接至“我的连云港”APP中。建设预约诊疗、家庭医生签约系统、双向转诊系统、远程会诊系统、一站式结算等系统，实现全市各级医疗机构的医疗服务信息互联互通，以及居民电子健康档案的动态更新。目前，全市所有公立医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心均可扫码就医，手机客户端可以实现分时段预约挂号、报告查询、院内导航、智能导诊、在线缴费、健康档案调阅、家庭医生签约、免费药具申领等服务，让“信息多跑路、群众少跑腿”。

二、积极推进互联网医院建设，构建线上线下一体化医疗服务新模式。市第一人民医院和第二人民医院首批获得互联网运营牌照，并正式上线运行，全市“互联网+医疗健康”正式进入2.0时代。2.0版本的互联网医院，实现互联网医院线上线下处方开具流转，线上开具检验检查申请单，线上对线下挂号、处方和检验检查的缴费，线上图文，视频咨询问诊，智能导诊、健康卡的嵌入等一系列便民功能，还设有名医直播、健康宣教以及满意度调查等功能，同时与省互联网监管平台实现无缝隙对接，促进诊疗更加规范。未来互联网医院将覆盖全生命周期和诊疗全过程，实现上线对接国内外高端医学中心，下线联通基层医疗机构，并同全民健康信息平台互联互通，为居民提供更加便捷安全的医疗服务。

三、全面实施智能化监管，促进医疗服务管理科学化、规范化。以全民健康信息平台为基础，建设医疗卫生综合监管体系信息平台，打造“连云港模式”医疗卫生智慧监管体系。监管平台重点建设指标监管系统、大数据可视化平台和移动监管APP等3大系统，涵盖医疗机构监管、医疗保障监管、医药耗材监管、医务人员监管、医疗行为监管、公共卫生监管等６个指标体系，细化139个指标，实现对89个指标的实时在线监管。智能化监管的应用，实现医疗卫生综合监管体系的全过程动态监管，有效防范和遏制违法违规行为的发生，促进医疗卫生服务流程优化，推进医疗服务管理科学规范化建设。

南京市雨花台区积极推进社区医院建设试点

一、政府主导，规划引领。一是强化政策保障。南京市雨花台区委、区政府对社区医院建设试点工作高度重视，研究出台《雨花台区卫生事业改革发展提升工作意见》和《关于以“府院合作”为抓手加快建设全市一流的健康服务强区的实施意见》，为社区医院建设提供了有力的政策支持。二是加强财政投入和人才队伍建设。区政府每年安排2500万元专项资金用于基层医疗卫生能力提升和社区医院建设；每年足额安排基层医疗卫生机构卫技人员招录计划，对非政府办的赛虹桥社区卫生服务中心给予10个事业编制名额，稳定骨干人才队伍；贯彻落实“两个允许”政策，基层医疗卫生机构收支结余的60%可用于绩效奖励。三是加强规划引领。社区医院建设试点工作纳入全区国民经济和社会发展目标考核。按照“共同管理、共同投入、共同发展”的原则，落实区、街在社区医院建设试点工作中的责任。在新建、改建居民住宅区等建设过程中，预留并无偿提供社区卫生服务中心用房，做到“同步规划、同步建设、同步交付”。

二、对标找差，创新实干。一是加强基础设施建设。新建、改建、扩建5个社区卫生服务中心，所有社区卫生服务中心均达到4000平方米，其中两个社区卫生服务中心面积超过10000平方米。所有社区卫生服务中心均开设病房，床位40张，其中赛虹桥社区卫生服务中心达到138张。新增一批CT、DR、全自动分析仪等设备，推进设备更新换代。二是推动服务能力提升。与省、市“三甲”医院共建23个医联体，持续提升基层医疗能力。在口腔、眼科、全科医学等领域开展7个省级基层特色科室孵化点项目建设，已建成1个省级、19个市级基层医疗机构特色科室。着力培养骨干人才，全区7个社区卫生服务中心共有副高以上职称卫技人员109名，其中，试点社区医院有副高以上职称31名，占总数的28.4%。2018年遴选出省、市级骨干人才24人。三是创新家庭医生服务模式。成立家庭医生签约服务联盟，探索实施“专科医生、全科医生、医生助理”三医共管的家庭医生服务模式签约。推动首诊式签约、个性化签约。探索手机APP签约服务新模式，推出家庭智能型签约服务包，实现家庭医生远程健康指导。设立200万元家庭医生签约服务专项奖励资金，推动家庭医生签约服务提质增效。四是打造中心化服务平台。通过将社区医院打造成区域性健康管理中心、分诊转诊接诊中心、培训中心和健康信息中心，为群众提供功能更加齐全、区域相对独立的一站式健康体检服务，建立患者与上级医院间的“绿色通道”，推进居民电子健康档案务实运用。

三、提升能力，彰显活力。一是进一步提升基层医疗卫生服务能力。铁心桥社区医院的常见病、多发病诊治和急危重症识别病种累计达234种，技术拓展10项，提供西医康复技术种类30种，推广中医适宜技术项目20种，大大提升了老年病、中医、康复、护理等服务能力。赛虹桥社区医院将中医、安宁疗护、医养融合打造成为特色服务品牌。二是有力提升社区群众的满意度、信任度。2018年全区政府办社区卫生服务中心的门诊量比三年前增长了34.2%。三是进一步调动医务人员工作积极性。社区医院医疗收入持续增长，基层职工绩效考核水平不断提升，卫生人才队伍更加稳定。目前，社区卫生服务中心的卫技人员较三年前增长38.8%。铁心桥社区卫生服务中心被评为“全国百强社区卫生服务中心”，并荣获“全国卫生计生系统先进集体”称号；铁心桥、西善桥、赛虹桥3家社区卫生服务中心被评为“全国优质服务示范社区卫生服务中心”。

淮安市淮安区扎实推进综合医改工作

一、工作体系不断完善。淮安市淮安区委、区政府成立由主要领导任组长的深化综合医改工作领导小组，统筹协调推进医改工作。区政府常务会议专门听取医改工作情况汇报，专题研究部署深化综合医改工作。立足长期性、制度性安排，研究制定出台全区深化医改工作意见、卫生人才队伍建设实施意见等30多项政策文件。与医改重点部门签订目标责任状，强化督查推进，跟踪督办整改问题，按照序时要求全面落实各项医改措施。区医改办发挥牵头抓总作用，区各有关部门各司其职，协同推进，保证各项医改政策措施平稳实施。

二、医疗服务能力持续提升。加快集聚优质医疗资源，区公共卫生服务中心、妇幼保健院新院、美年大健康体检中心相继建成使用，淮安医院新院完成主体建设。年均引进卫技人才150名、定向委培医学生30名；创成区级以上临床重点专科11个，胸痛、创伤、卒中等三大中心建设顺利通过市考核评审。基层基础建设成效明显，淮城卫生院成功创成二级综合医院，累计建成省示范镇卫生院23家、省示范村卫生室40家、省市特色科室22个，12家中医综合服务小区通过省级验收。

三、利民服务体系不断完善。全区所有公立医疗机构全部实行药品零差率销售，公立医院药占比下降到31.53%。人均基本公共卫生服务项目经费提高到65元，免费为城乡居民开展了14大类55项基本公共卫生服务，电子健康档案率达87.78%。实行“七统一”家庭医生签约服务模式，重点人群签约率达67.13%，特殊群体应签尽签。有效落实分级诊疗制度，以淮安医院、楚州中医院为龙头的医联体建设持续推进，先后下派专家562人次，开展基层门诊服务5600人次，实现了医疗技术和专家服务“双下沉”，基层优质医疗服务供给持续增加。区域卫生信息化建设全面提档升级，投入350万元新建“银医通”工程，群众进入看病买药实现移动支付。

四、联动改革措施更加扎实。加快建立现代医院管理制度，持续推进法人治理结构改革，为深化公立医院改革提供制度保障。强化公立医院医疗质量安全管理，狠抓18项医疗质量安全核心制度的落实，重点加强医院感染管理制度规范执行，杜绝医疗机构内发生的交叉感染，加强临床路径管理，进一步规范诊疗行为，强化诊疗环节质量控制。全区公办医疗机构严格实行药品采购“两票制”，医疗机构优先配备基本药物，二级以上医院基本药物配比显著提高，基本建立短缺药品应急储备机制。医疗保障水平不断提升，2019年城乡居民医保人均筹资标准提高到810元，其中财政补助提高到550元；开展门诊统筹，逐步提高医保报销比例和最高支付限额，实现基本医疗、大病保险与民政救助一站式结算，2018年全区城乡居民医保政策范围内报销比例达73.67%，大病保险补偿达2.47万人次，补偿金额约5050万元。全面实行新的医疗服务价格，促进了全区基层医疗机构健康发展。

我省率先成立肿瘤专科联盟

日前，江苏省肿瘤专科联盟举行签约仪式，全省112家疾控中心和107家医院参与签约成为联盟单位。

江苏省肿瘤专科联盟由省肿瘤医院牵头发起成立，将着力开展以下几个方面工作：一是加强肿瘤预防，建立肿瘤防治网络，大力开展肿瘤科普知识宣传，提高全民防癌、抗癌意识；建立健全肿瘤防治网络，推进肿瘤筛查，努力实现肿瘤的早筛早诊早治。二是强化服务理念，建立联盟内管理、运行和评价等机制，强化“以病人为中心”的服务理念，为群众提供分级、连续、节约、高效的医疗服务。三是建立协作互助模式，明确联盟内各医疗单位的功能定位，建立对口扶持、业务指导和远程会诊等机制，加强信息化建设。四是加强学术交流，提高医疗服务水平，加强联盟内医疗机构的技术指导和人员培训，特别是MDT的推广应用。五是构建肿瘤患者康复管理体系，加强肿瘤患者康复指导，关注肿瘤患者的心理健康，改善患者生活质量。努力构建肿瘤预防、治疗、康复一体化的工作机制，实现对肿瘤患者的全程管理。

南医大二附院与栖霞区政府深化“院府合作”

近日，南医大二附院与栖霞区政府深入合作，全面托管栖霞区妇幼保健院，以及人、财、物的一体化管理。南医大二附院将充分发挥三级医院在医教研管以及重点学科方面的优势，以在建的栖霞区妇幼保健院新院区为依托，实现学科重新规划和调整，构建完善分级诊疗体系，把迈皋桥院区打造成集医疗、预防、教学、科研、康复、保健为一体，功能完善的公立三级甲等综合医院。栖霞区将按照政府主导，公益惠民，创新机制，管办分离的基本原则，为二附院发展提供支持，助力城市紧密型医联体建设，切实提高迈皋桥地区医疗水平，为当地百姓健康保驾护航。