关于印发《江苏省健康扶贫工程实施意见》的通知(苏卫财务﹝2016﹞86号)
发布日期:2018-11-12

各市、县(市、区)人民政府,各市军分区、武警支队:

经省政府同意,现将《江苏省健康扶贫工程实施意见》印发给你们,请贯彻落实。

江苏省卫生和计划生育委员会 江苏省扶贫工作领导小组办公室

江苏省发展和改革委员会  江苏省财政厅

江苏省人力资源和社会保障厅 江苏省民政厅

江苏省教育厅 江苏省科学技术厅

江苏省环境保护厅 江苏省住房和城乡建设厅

江苏省水利厅 江苏省中医药局

中国人民解放军江苏省军区后勤部 中国人民武装警察部队江苏省总队

江苏省健康扶贫工程实施意见

为贯彻落实《中共中央 国务院关于打赢脱贫攻坚战的决定》(中发〔2015〕34号)、《中共江苏省委 江苏省人民政府关于实施脱贫致富奔小康工程的意见》(苏发〔2015〕35号)以及国家卫生计生委、国务院扶贫办等部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》(国卫财务发〔2016〕26号)要求,提高经济薄弱地区医疗卫生服务能力,保障农村低收入人口享有基本医疗卫生服务,提高农村低收入人口健康水平,经省政府同意,现就实施农村低收入人口健康扶贫工程提出以下意见:

一、总体要求

(一)指导思想。深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会和习近平总书记扶贫开发系列重要讲话精神,贯彻中央扶贫开发工作会议部署要求,紧紧围绕“四个全面”战略布局,落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念,贯彻精准扶贫、精准脱贫的基本方略,加大健康扶贫投入,创新健康扶贫方式,立足当前,着眼长远。切实解决“因病致贫、因病返贫”低收入农户的疾病救治问题,提高生存和发展能力;努力提升经济薄弱地区医疗服务能力,提高经济薄弱地区就医可及性、安全性和有效性,降低就医费用负担;夯实经济薄弱地区公共卫生工作基础,促进健康生活方式形成,提高经济薄弱地区整体健康水平。

(二)基本原则。

一是坚持政府主导,凝聚合力。在各级党委领导下,各级政府充分发挥健康扶贫的主导作用,统筹协调各有关部门,完善政策体系,形成扶贫攻坚的强大合力,确保健康扶贫工程顺利实施。

二是坚持精准扶贫,突出重点。对建档立卡农村低收入人口按照疾病严重程度和类型采取针对性措施,突出重点病种,实行精准帮扶,确保帮扶效果。

三是坚持综合施策,整体提升。针对制约经济薄弱地区医疗卫生事业发展的资金、人才、技术等瓶颈,加大深化医药卫生体制改革政策的落实力度,加强对口帮扶和政策扶持,努力为低收入人口提供未来发展的健康支持,持续提升经济薄弱地区基本医疗卫生服务整体水平。

(三)目标任务。以全省建档立卡的277万农村低收入人口、821个经济薄弱村、12个扶贫开发重点县、苏北6个重点片区和黄桥、茅山革命老区为主要帮扶对象。到2020年,经济薄弱地区人人享有基本医疗卫生服务,农村低收入人口大病得到及时有效救治和保障,个人就医费用负担大幅减轻;经济薄弱地区重大传染病和地方病得到有效控制,基本公共卫生指标接近全省平均水平,人均预期寿命逐步提高,孕产妇死亡率下降到6/10万,婴儿死亡率下降到5‰,5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下,甲乙类传染病发病率显著下降稳中有降;经济薄弱地区县级医院和基层医疗卫生机构服务条件进一步改善,服务能力进一步提升;经济薄弱地区城乡之间卫生资源配置差距和人民健康水平差距缩小,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

二、重点任务

(一)核准农村低收入人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况。

根据国家卫生计生委《关于开展建档立卡农村贫困人口因病致贫因病返贫调查工作的通知》(国卫办财务函〔2016〕455号)要求,在全省建档立卡低收入人口“因病致贫、因病返贫”数据基础上,对患病家庭、人员和病种进行摸底调查,精准建立健康援助档案,一户一档、一人一卡,精确到户、精准到人,实施分类救治,增强健康扶贫的针对性和有效性。

(二)着力提高低收入人口医疗保障水平。

1、基本医疗保险和大病保险制度覆盖所有低收入人口并实行政策倾斜。提高经济薄弱地区基本医疗保险和大病保险制度实际筹资水平,对符合条件的建档立卡低收入人口参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分由医疗救助基金全额补贴,门诊统筹覆盖所有经济薄弱村,提高政策范围内住院费用报销比例。2016年新型农村合作医疗(城乡居民基本医疗保险)新增筹资主要用于提高农村居民基本医疗保障水平,并加大对大病保险的支持力度。实施更加精准的支付政策,通过逐步降低大病保险起付线、提高大病保险报销比例、适当扩大合规费用范围等,减少低收入人口大病费用实际支出,提高低收入人口受益水平。提高经济薄弱地区基本医疗保险和大病保险制度实际筹资水平,建档立卡低收入人口参加基本医疗保险个人缴费部分由医疗救助基金全额补贴,门诊统筹覆盖所有经济薄弱村,提高建档立卡低收入人口基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例,降低大病报销起付线,适当扩大合规费用范围,逐步提高保障水平。将符合条件的残疾人医疗康复项目和基本辅助器具按规定纳入基本医疗保险支付范围。

2、加大低收入人口医疗救助和慈善救助力度。建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助、慈善救助等制度的衔接机制。加大医疗救助力度,将符合条件的农村低收入人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围,对基本医疗保险、大病保险和医疗救助支付后自负费用仍有困难,无法得到家庭支持、导致基本生活陷入困境的患者,加大临时救助和慈善救助等帮扶力度,进一步减轻低收入人口大病负担。

3、实行低收入人口住院 “先诊疗后付费”政策。畅通建档立卡低收入人口入院治疗、费用结算通道,对低收入人口在县域内住院实行“先诊疗后付费”制度,经济薄弱地区在县级定点医疗机构(以县人民医院为主)设立“一站式”综合服务窗口,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助和慈善救助“一站式”信息交换和即时结算,患者只需在出院时支付自付费用。对转诊至市级以上医疗机构治疗的低收入人口依托医疗保险异地就医联网结算平台实行“先诊疗后付费”政策。

(三)实施低收入人口签约服务和疾病分类救治。

1、将建档立卡低收入人口全部纳入乡村医生签约服务范围。为低收入人口度身定制健康服务包,提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康综合服务,服务费由医保(新农合)基金、基本公共卫生服务经费和个人分担,个人自费部分由财政按规定给予适当补贴。家庭医生团队每月上门访视不少于1次,定期为低收入人口开展健康体检,针对不同疾病类型提供个性化健康管理服务。

2、为每位建档立卡低收入人口建立一份动态管理的电子健康档案。在家庭医生签约服务全面覆盖基础上,依托基层医疗卫生机构信息化平台,及时更新低收入人口健康档案信息,作为精准治疗的重要依据。建立低收入人口健康卡。

3、建立建档立卡低收入人口患病情况定期报告制度。根据疾病导致家庭灾难性医疗支出、严重影响劳动能力和造成主要死亡因素等情况,筛选确定重点报告病种,各地通过省级信息报送平台定期将低收入人口患病信息报送至省有关部门,及时掌握农村低收入人口因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况。

4、对患病低收入人口实行转诊和分类救治。以县为单位,进一步核准农村低收入人口中因病致贫、因病返贫家庭数,对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治。能一次性治愈的,组织专家集中力量组织专家集中力量积极实施治疗,2016年起选择部分疗效确切、社会影响大的病人进行集中救治;需要住院维持治疗的,就近由具备能力的医疗机构实施治疗;需要长期治疗和康复的,由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。加强农村低收入残疾人健康扶贫工作,建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制,为农村低收入残疾人提供精准康复服务。为农村低收入严重精神障碍患者和惊厥性癫痫患者提供免费服药。

(四)提升经济薄弱地区医疗卫生服务能力。

1、大力实施一对一帮扶。加大对经济薄弱地区县、乡、村医疗卫生服务机构的帮扶力度,省统筹协调省、市、县和军队、武警部队各级各类医疗卫生机构(含医院、妇幼保健院、疾控中心等)与经济薄弱地区医疗卫生机构建立对口帮扶关系,三级医疗机构对口帮扶经济薄弱地区县级医疗机构,二级医疗机构对口帮扶经济薄弱地区基层医疗卫生机构,确保一对一对口帮扶全覆盖。三级帮扶医疗机构要结合自身专科、学科特长,以派出团队、科室对科室和担任特色科室首席专家等方式带动县级医疗机构专科、专病诊疗水平发展,重点加强近三年县外转出率前5-10个病种的相关临床和辅助科室建设,推广适宜县级医院开展的医疗技术。二级医疗机构要有计划派出医务人员到基层医疗卫生机构服务,广泛开展坐诊、会诊、手术、讲座和义诊,采取接受进修、上门传帮带等形式加强受援单位人员培训,提高医疗业务水平。帮助开展乡镇卫生院特色科室建设,提高基层服务能力。省、市两级和军队、武警部队疾病预防控制机构可采取驻点帮扶、专业讲座、培训指导、督导检查、检验方法建立、科研合作等形式开展对口支援活动,定期或不定期派员到帮扶单位驻点开展工作,鼓励在实验室仪器设备、人员技术等方面给予重点帮扶。

2、加强经济薄弱地区医疗卫生服务体系建设。推进经济薄弱地区分级诊疗制度建设,加强经济薄弱地区县域内常见病、多发病相关专业和有关临床专科建设,探索通过县乡村一体化医疗联合体等方式,提高基层服务能力,到2020年使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。按照“填平补齐”原则,加强经济薄弱地区县级医院、妇幼保健院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设;以疾病控制、精神卫生、妇幼健康、卫生监督等公共卫生服务机构为重点,加强经济薄弱地区专业公共卫生机构能力建设。加强经济薄弱地区远程医疗能力建设,实现县域内互联互通,在县域外支援医院与县域内受援医院之间建立稳定的远程医疗服务合作关系。在经济薄弱地区优先实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划,在基层医疗卫生机构建立中医馆、国医堂等中医综合服务区,加强中医药设备配置和人员配备,提高基层中医服务能力和水平。

3、强化经济薄弱地区医疗卫生人才综合培养。为经济薄弱地区农村基层医疗卫生机构订单定向免费培养本科、专科医学生,并开展全科医生规范化培训以及助理全科医生培训,大力培养合格的全科医生。支持以全科医生为主的基层卫生骨干人才遴选计划。组织对经济薄弱地区开展基层医疗卫生人员适宜技术项目培训,切实提高技术水平。在医疗卫生人才招聘上给予经济薄弱地区更大的自主权,落实医疗卫生机构用人自主权,通过落实职称晋升、教育培训、薪酬待遇等激励政策吸引优秀卫生人才到经济薄弱地区服务。加强乡村医生队伍建设,提升乡村医生学历层次和服务能力。引导符合条件的经济薄弱地区乡村医生按规定参加企业职工基本养老保险,通过多种形式提高乡村医生待遇。

(五)加强经济薄弱地区公共卫生工作。

1、加大经济薄弱地区传染病、地方病、慢性病防控力度。强化经济薄弱地区血吸虫病、艾滋病、结核病、疟疾、麻风病等重大传染病防治措施,做好经济薄弱地区霍乱、禽流感、出血热、登革热、流感、感染性腹泻、手足口病等重点传染病防控工作。加强对经济薄弱地区重点人群的碘营养状况的动态监测,降低地氟病病区村的饮水氟含量,控制地方病危害。加强癌症、心脑血管疾病、糖尿病等重点慢性非传染病防控,提高高血压、糖尿病患者的管理干预水平。加强经济薄弱地区严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理,确保患者得到适宜治疗。鼓励和扶持经济薄弱地区建立慢性病综合防控示范区。

2、加强经济薄弱地区妇幼保健工作。在经济薄弱地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”(乳腺癌和宫颈癌)筛查、儿童营养改善、新生儿规定疾病筛查等项目,推进出生缺陷综合防治,做到及早发现、及早治疗。加强经济薄弱地区孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设。

3、深入开展爱国卫生运动。提高经济薄弱地区人居环境质量,加快经济薄弱地区农村卫生改厕进程,实施农村饮水安全巩固提升工程,推进农村垃圾、污水治理,加强健康教育和健康促进工作,引导低收入人口改变不良生活习惯,形成健康生活方式。

三、保障措施

(一)落实健康扶贫投入政策。

各级政府要认真贯彻落实《江苏省农村扶贫开发条例》,建立与本地区经济发展水平和扶贫任务相适应的财政扶贫投入保障机制,将专项扶贫资金列入财政预算。省级财政继续加大经济薄弱地区卫生计生专项资金的转移支付力度,推动健康扶贫工程顺利实施。经济薄弱地区要统筹使用相关财政资金,做好健康扶贫工作。苏南发达市、县(市、区)在南北挂钩框架内,加大对苏北经济薄弱地区医疗卫生事业的支持力度。

(二)加大经济薄弱地区医改力度。

以改革促发展,支持经济薄弱地区深化医药卫生体制改革。深入推进经济薄弱地区县级公立医院管理体制、人事薪酬制度、医药价格、补偿机制等综合改革。加大医保支付方式改革力度,规范医疗服务行为,控制经济薄弱地区医疗费用不合理增长。加快构建分级诊疗制度,引导群众就医在基层。深化基层医疗卫生机构综合改革,完善基本药物制度和基层运行新机制。健全药品供应保障机制,保障经济薄弱地区药品供应和质量安全。

(三)广泛动员社会力量。

鼓励支持民营企业、社会组织、公民个人广泛参与健康扶贫,完善相关政策措施。发挥工会、共青团、妇联等群众组织作用,有针对性的开展健康扶贫济困活动。鼓励支持各类社会组织、慈善机构开展健康扶贫活动,引导他们深入乡村,为因病致贫返贫农户提供慈善救助。通过政府搭建的社会扶贫信息平台,引导社会组织、企事业单位和个人等为急难个案提供有针对性的慈善救助。

四、组织实施

(一)加强组织领导。

各地要从讲政治、顾大局的高度,深刻认识到实施健康扶贫工程的重要意义,要将健康扶贫工程纳入各级党委政府脱贫攻坚工作领导责任制,作为重要考核内容。贯彻落实中央提出的“中央统筹、省负总责、市县抓落实”的扶贫开发工作机制,省委、省政府重点抓好目标确定、任务下达、组织动员、监督考核等工作。设区市党委、政府要做好上下衔接、域内协调、督促检查工作。县(市、区)党委、政府承担主体责任,加强工作协调和组织保障,制定部门联动、措施衔接的具体实施方案,提出工作要求,明确时间表、路线图,确保健康扶贫各项措施落到实处。

(二)明确部门职责。

省卫生计生委、省扶贫办负责统筹协调、制定健康扶贫工程实施方案并组织督促落实。省发改委负责在“十三五”国民经济和社会发展规划中统筹考虑健康扶贫有关工作。省财政厅负责根据工作需要和财力可能通过现行渠道对健康扶贫工程提供资金支持。省卫生计生委、省中医药局、省军区后勤部、武警江苏总队负责协调落实一对一对口帮扶任务。省卫生计生委会同省人力资源和社会保障厅负责提高新农合医疗保障水平、落实签约服务、实施分类救治等任务。省教育厅会同省卫生计生委负责落实经济薄弱地区农村基层医疗卫生机构订单定向培养医学类本专科学生工作。省民政厅负责完善低收入人口医疗救助政策,开展重特大疾病医疗救助工作。省人力资源和社会保障厅会同省卫生计生委负责完善经济薄弱地区医疗卫生人才招聘引进的政策。省科技厅会同省卫生计生委负责推进先进适宜技术推广应用,提高基层医疗技术水平。省住建厅负责经济薄弱地区农村人居环境改善。省环保厅、省财政厅按照国家“以奖促治”农村环境综合整治政策要求,开展全省覆盖拉网式农村环境综合整治试点工作。省水利厅负责农村饮水安全巩固提升工程。省残联负责会同省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、省民政厅开展经济薄弱地区残疾人基本康复服务。省军区后勤部、武警江苏总队负责统筹推进军队和武警部队参与健康扶贫工程相关工作。

(三)加强宣传工作。

坚持正确舆论导向,开展健康扶贫系列宣传活动,准确解读党和政府关于低收入农户健康扶贫的政策方针,广泛宣传健康扶贫工程的积极进展和成效,生动报道健康扶贫工程的先进典型和感人事迹,在全社会营造实施健康扶贫工程的良好舆论氛围。             

    附件:重点任务分工及进度安排表

附件

         重点任务分工及进度安排表

序号

工作任务

负责部门

时间进度

1

加快开展建档立卡低收入农户健康情况核查,精准建立健康援助档案,做到一户一档,一人一卡。

省卫计委、省扶贫办、省人社厅、省民政厅、省残联

2016年10月底前完成

1

制定将符合条件的农村低收入人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围的政策措施

省民政厅、省扶贫办、省财政厅、省卫生计生委、省残联、

2016年12月底前完成

2

制定农村低收入人口基本医疗保险、大病保险、医疗救助、慈善救助等制度衔接办法。实施更加精准支付政策,通过逐步降低低收入人口大病保险起付线、提高大病保险报销比例、适当扩大合规费用范围等措施减少低收入人口大病费用实际支出。实行农村低收入人口住院“先诊疗后付费”政策

省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、省民政厅、省财政厅、省扶贫办

2016年12月底前完成

3

开展农村低收入人口家庭医生签约服务,为低收入人口建立动态管理的电子健康档案

省卫生计生委、省扶贫办、省人力资源和社会保障厅、省财政厅

2016年12月底前完成

4

建立建档立卡低收入人口患病情况定期报告制度

省卫生计生委、省扶贫办、省人力资源和社会保障厅、省民政厅、省残联

2016年12月底前完成

5

制定农村低收入人口转诊、大病集中救治实施方案

省卫生计生委、省扶贫办、省人力资源和社会保障厅、省民政厅、省财政厅、省残联

2016年12月底前完成

6

实施医疗卫生机构一对一帮扶

省卫生计生委、省中医药局、省扶贫办、省军区后勤部、武警江苏总队

2016年12月底前完成

7

制定江苏省健康扶贫财政投入政策和专项资金使用管理办法

省财政厅、省卫生计生委、省扶贫办、省人力资源和社会保障厅、省民政厅等

2016年12月底前完成

8

制定健康扶贫工作考核办法

省卫生计生委、省扶贫办

2016年12月底前完成

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