《关于深入推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》解读
发布日期:2017-07-04 10:41:33 浏览次数:

党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视保障和改善民生,坚持以人民为中心的发展思想,对健康老龄化,特别是医养结合工作提出了明确要求,提出要构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,更好满足老年人养老服务需求。为贯彻落实国家关于推进医养结合的部署要求,结合江苏实际,我省印发了《关于深入推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》,对全省医养结合工作进行了全面部署和安排。

一、《实施意见》起草背景

我省是全国最早进入人口老龄化的省份,截至2016年底,全省60岁以上老年人口1719.26万人,占户籍总人口的22.10%。老年人口在医疗、照料、护理、康复等方面的需求快速增长,给医疗、养老等相关社会服务带来巨大挑战。对此,省委、省政府高度重视,采取切实措施,加强养老服务体系建设,推动医养融合发展。我省苏州、南通、南京3市先后被列为国家级医养结合试点单位,医养结合工作得到有效发展,苏州市医养结合机构建设成效明显,南通市长期照护保险减轻失能老人照护负担,南京市居家护理、家庭病床服务等受到社会和广大群众的欢迎。

与此同时,我省不断完善医养结合服务网络。一是着力推动医养结合服务向居家和社区延伸。全面推进家庭医生签约制度,为老年人提供综合、连续、个性化的医疗护理服务。全省90%的乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务,包括老年人在内的重点人群家庭医生签约率达到44.8%。二是加快发展医养结合专业机构。大力发展护理院、康复医院等医养结合专业机构,推动企事业单位职工医院、部分非建制镇卫生院转型为医养结合机构。截至目前,全省共有医养结合机构385家,床位6.2万张;其中护理院135家,入住老人20699人;康复医院99家,床位11313张。三是不断丰富医疗与养老机构合作模式。稳步推进养老机构内设医疗机构建设,推动养老机构在原有养老功能的基础上,增加健康管理、疾病诊治、康复护理和安宁疗护等医疗康复保健服务。鼓励暂不具备医疗机构设置条件或医疗服务能力弱的养老机构与医疗机构开展合作,为老年人提供定期巡诊、双向转诊等服务。四是努力提升医疗资源为老服务能力。加大综合医院老年病科建设,多数医院建立了老年人诊疗绿色通道,为行动不便的老年人提供就诊便利服务。组织医疗专家深入农村和社区,广泛开展以老年疾病预防为主的健康教育,宣传科学的防病治病方法。目前全省有157家二级以上医院开设老年病专科,开设老年病床位5122张;有老年病专科医师1531人,康复护理技术人员13400多名。

我省医养结合工作在各部门的共同努力下,已取得初步成效,但与日益增长的老年人健康养老服务需求相比,还存在一些差距,主要是区域、城乡发展不平衡,医养结合服务对居家、社区的供给不足,社会力量参与医养结合产业发展的积极性有待充分调动,促进医养结合发展的相关政策有待于进一步建立完善。同时,专业人才严重短缺等也制约了医养结合的发展。因此,必须制定和落实相关政策措施,加快建设与“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养深度融合养老服务体系”相适应的,覆盖城乡、规模适宜、功能合理的医养结合服务网络,为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及安宁疗护一体化的健康养老服务。

二、《实施意见》重点内容

我省《实施意见》突出了以下5个重点内容:

(一)突出居家、社区健康养老的主体地位,丰富服务供给内容。针对目前90%的老人选择居家养老、6%—7%的老人选择社区养老、3%—4%的老人选择机构养老的实际,《实施意见》将推动医疗服务向社区和家庭延伸放在首要位置,突出其主体地位。加大居家和社区老人健康养老服务供给,以家庭医生签约服务和基本公共卫生服务项目为抓手,为65岁以上老年人提供健康管理,在社区日间照料中心嵌入“健康卫生小屋”,提高居家和社区医养结合服务的可及性。

(二)丰富医疗、养老机构的合作内容,创新医养结合联合体形式。《实施意见》提出鼓励养老机构与医疗卫生机构开展协议合作、对口支援、合作共建、服务外包等多种形式的合作,建立完善可持续的运行机制和服务模式。鼓励医疗机构以技术、人才、管理、利益为纽带与养老机构内设医疗机构合作,建立医养结合联合体,实现医疗机构与养老机构的协同发展。

(三)发挥江苏中医药的特色优势,融入医养结合服务全过程。江苏是全国唯一的中医诊疗模式创新试点省,也是拥有“国医大师”最多的省,县级中医院综合实力包揽全国前3强。为了发挥江苏中医药特色优势,《实施意见》明确向居家、社区提供中医养生保健服务,养老机构开设中医特色科室,推进中医特色医养结合机构建设,将中医药融入医养结合服务全过程。

(四)提升医疗资源保障老年人健康的能力,推动医养结合机构建设。明确二级以上综合医院和中医医院要开设老年病科,全省各级各类医疗卫生机构要全面落实老年医疗服务优待政策。鼓励医疗资源丰富的地区,转型发展老年医疗机构和护理型养老机构。提出到2020年,每个市至少建立1所安宁疗护中心或有安宁疗护功能的医疗机构;每个县(市、区)建有1所以上的护理院或康复医院;全省老年护理院达到200所以上,继续保持全国领先地位。

(五)坚持“互联网+”,推进智慧健康养老产业发展。整合社区养老服务平台与区域人口健康信息平台,加强医养结合服务体系智能化建设,为老年人提供更加高效便捷的健康养老服务。同时鼓励探索基于互联网的医养结合服务新模式,大力发展智慧健康养老产业。

三、《实施意见》落实举措

为保证推进医养结合目标任务的顺利完成,《实施意见》提出了五项保障措施,并对组织实施提出了明确要求。

一是畅通医保支付,加大保障力度。参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的老年人,入住护理型养老服务机构发生的符合政策的医疗费用,可以按照相关规定报销结算。针对居家老年人,将符合规定的家庭病床、医疗巡诊等医疗费用纳入医保支付范围。同时将护理院(站)、康复医院、养老机构内设的医疗机构等医养结合机构,符合条件的优先纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励和支持有条件的地方建立长期护理保险制度,为长期失能老年人提供相应保障。

二是强化政策扶持,优化审批流程。加大政府购买基本健康养老服务力度,为更多老年人提供居家和社区医养结合服务。加大对医养结合机构规划布局、用地保障、投融资支持,探索PPP合作模式,鼓励社会资本举办医养结合机构,优化审批流程,提出首接责任制原则,明确民政、卫生计生部门按照各自职责办理审批,不得将彼此审批事项互为审批前置条件,为医养结合产业发展营造良好的政策环境。

三是加快队伍建设,营造就业环境。加强老年医学、康复、护理、营养、安宁疗护等方面专业人才的培养,将老年康复、护理人才等纳入卫生专业技术人员教育培训体系。建立健全护理员培训上岗机制,加强职业技能鉴定工作,研究完善医养结合机构中医护人员职业待遇、社会保险等保障制度。鼓励医护人员到医养结合机构开展多点执业,享受与医疗机构执业人员同等待遇。加大对从业人员的补助力度,创造更好的就业环境。

四是加强统筹协调,精心组织实施。医养结合工作涉及的部门多、政策多、环节多,是一项系统工程,需要各相关部门加强统筹协调,将建立政府主导,部门参与的协调机制,落实工作职责。各地也将积极探索发展医养结合的有效形式,每个设区市至少确定1个县(市、区)开展试点工作,积累经验、逐步推开。

随着《实施意见》的制定落实,在各级党委政府的领导下,相关部门的共同努力下,必将调动社会各方面积极性,促进医疗卫生与养老服务的深度融合,进一步推动我省健康养老事业的发展,有效提升老年人健康养老服务的获得感。

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