恪尽职守夜救孕妇  援疆医生再谱新曲
州友谊医院援疆干部、心血管病区主任  贾恩志

　　2011年11月13日是一个星期日，我白日在乌鲁木齐参加完学术会议返回伊宁市。夜11时，我像往常一样，勤于笔耕，略有疲劳，拟早日歇息，以补白日之疲劳。突然手机铃响，为心内科哈萨克族主治医师佳娜尔胡打电话给我：“贾医师，我今夜值班，现妇产科有一待产孕妇心动过速，情况比较危险，向你请教。”作为一名援疆医生，我被伊犁州友谊医院（全疆唯一一家地州级三级甲等医院）任命为心内科主任。我深知如果不是遇到了紧急情况，值班医师是不会深夜给我打电话的。电话就是命令，我对佳娜尔胡主治医师说，你先密切观察，酌情处理，我尽快赶到。我匆匆忙忙地穿好衣服，就消失在初冬的夜色中，一路脚步匆匆赶往医院。

　　约20余分钟，我赶到了医院妇产科的产房。详细阅读了病史，仔细检查了患者，了解了具体情况。该患者为阿依纳古丽，26岁的哈萨克族女性，40周妊娠，临产状态，此系第二胎。该患者为伊犁州察布查尔县人。预产期即为2011年11月13日。今日晨11时（伊犁与内地有约3小时时差）感心慌不适就诊于察县县医院。察县县医院心电图检查示窦性心动过速，频发室早，建议转往上级医院检查治疗。患者于2011年11月13日19点41分转入伊犁州友谊医院妇产科住院治疗。来院再次行心电图检查，诊为心动过速，预激综合征可能。我仔细查看了该患者，平卧于床上，略显疲惫，一般情况尚可。只会讲哈语，一语汉话都听不懂。测血压约130/80mmHg，心率为140-150次/分。规整。腹部放置胎心监护仪示胎儿情况尚可，床边B超示有胎盘早剥的可能。我同妇产科主治医师及佳娜尔胡医师商议了病情，我分析说：“该患者心动过速至少12小时了，心率一直在140-150次/ 分，QRS波为124 ms，阅两份心电图虽然有不同诊断，但该患者可能为室性心动过速。虽然该患者现血流动力学尚可，但风险极大，处理不好可能母子皆失。先上心电监护血压看看。很快心电血压监护接好。这样，该患者胸部是放置的心电血压监护，腹部放置的为胎心监护仪。我密切观测心电监护，在持续地宽QRS波心动过速中间突然有一两个窄的QRS波，我看到了清晰地P波。这窄的QRS波即为窦性心律，形态上与宽QRS波截然不同，坚定了我的判断。该患者为室性心动过速，我请护士将监护仪上的波形打印出来。我与妇产科主治医师及佳娜尔胡主治医师一起商量。我说，从病史及心电图分析，该患者为室性心动过速已持续至少12小时，母子随时有生命危险，室速转复心律。但患者为孕妇任何药物无法保证对胎儿的绝对安全。宜向家属充分告知病情讲明药物治疗的必要性及可能存在的风险。然后我们三名医师与患者的家属进行了沟通。该家属为三个人，一男性为其丈夫，另外两名女性：一名为老年女性，一名为年轻女性，三人立于产房门外，焦躁不安，担忧与惶恐写在了脸上。该家属为淳朴的哈萨克族，一句汉语听不懂，而我基本上是一句哈语都听不懂。好在佳娜尔胡医师为哈萨克族，汉语、哈语、维语样样精通，给她来回翻译，家属明白了她们亲人的情况，亦了解了医生的意图。该患者丈夫略显迟疑而后表态，依靠医师并坚定的在谈话记录上签名。该签署意见及签名为哈萨克文字。经佳娜尔胡医师读给我听，意思是支持医生药物治疗，知情谈话完成后，我们即开始抢救。

　　我先请值班医师去药房取五支可达龙药物（每支150mg ），然后在密切心电、胎心监护的情况下请护士先静脉推注了50mg利多卡因。患者的心动过速无一丝改变，遂决定推注75mg可达龙 （半支）。心电监护患者的窦性心律似乎多了一些，但很快就是全部的室速了，胎心监护未有异常，监护10分钟无异常后决定再推注75mg可达龙，推注完毕，我目不转睛地盯着监护仪，突然心电监护示持续一条直线，我心一惊，忙看患者无异常反应，遂触摸桡动脉搏动正常始放下心来。请护士检查心电监护导联、更换电极片后仍无示波，决定更换监护仪，更换新的监护仪示室速间或有窦性心律。我对妇产科主治医师说，该患者为顽固性室速，我们要尽快行动。建议我们转移到手术室抢救，你们妇产科做好剖宫产的准备。我们心脏科医师做好心电监护及转复的准备。就这样，深夜中，我们一行人监护患者携带5支可达龙紧急转至七楼的手术室（产房在5楼）。家属亦相应的跟随在手术室门外等候。

　　进入手术室，手术室的医生与护士做好配合手术的准备。妇产科医师做好手术准备。我与佳娜尔胡医师密切心电监护。同时我请手术室的同事将除颤仪配置到位，并测试充电、除颤成功将除颤仪放置于除颤位。一切配置得当，心电监护中突然看到窦性心律，心中如释重负。对妇产科医师讲我们已经成功转复。你们放心手术吧。可能高兴的太早，窦性心律只维持不到5分钟，遂转为室性心动过速，且频率较之前更高。我请护士再次推注75mg可达龙。5分钟后，完全转复为窦性心律。频率约110次/分，我和妇产科与手术室同事各司其责，有条不紊的忙碌着……哇哇哇，一声清脆的啼叫声宣告一个生命来到了这个世界。望着这名只顾啼哭的小生命。你可知为了你的出生，经历了怎样的惊心动魄的过程吗？这名哈萨克族的优秀子孙，若干年后你长大成人，为民族团结、为国家富强贡献力量时，可曾知道当年有一位江苏的援疆医生为你守护的四个小时？我走出手术室，家属焦躁地望着我，我用蹩脚的哈萨克语说：宝勒得、宝勒得（好了，很好）。高兴、兴奋的表情溢满家属的脸，连声用蹩脚的汉语说谢谢。

　　回到州党委援疆楼的宿舍，我看了一下时间：2011年11月14日凌晨3:00。